运动系统近年分值保持稳定，考试中所占比例约4%!执业医师约24分，执业助理医师约12分。大部分学员认为此系统简单，但很容易大意失荆州。因为每年考题中都会涉及到英文缩写和解剖知识，如胆囊三角(Calot三角)腹外疝、Hesselbach三角等。对于考试，简单的方法还是有的，本章节理论知识与解剖图片相结合，复习理解更轻松!认真听完此课程，你会收获颇多，确保一次通关!

　　运动系统1 骨折概论：

　　成因：创伤(直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折)和骨骼疾病(骨髓炎、骨肿瘤)

　　骨折：全身表现 休克(常见于：骨盆、股骨骨折)

　　发热：但一般不超过38℃。如出现高热，应考虑感染。

　　局部表现 一般表现 痛、肿、功能障碍

　　特有(专有)体征 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

　　X线拍片可以确诊。对骨折的诊断治疗都有帮助

　　静脉肾盂造影优点：可以了解肾的形态和功能，禁用：肾衰、孕妇等

　　2 骨折程度和形态分类：

　　不完全骨折：

　　裂缝骨折：颅骨(稳)，可不出现骨折专有体征

　　青枝骨折：儿童(稳)

　　完全骨折：

　　斜形骨折(不稳)

　　螺旋形骨折(不稳)

　　粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上(不稳)

　　横行骨折(稳)

　　嵌插骨折(稳)

　　压缩性骨折：脊柱(稳)

　　凹陷性骨折：颅骨

　　骨骺分离;多段骨折(不稳);裂纹骨折(稳)

　　考点：

　　开放性骨折：骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通;撕脱性骨折：发生于肌腱附着部位的骨折

　　3 骨折的并发症：

　　早期并发症 休克(全身表现)

　　脂肪栓塞综合征 骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，可以起肺、脑脂肪栓塞。

　　重要内脏器损伤 肝、脾、肺、膀胱和尿道、直肠

　　重要周围组织损伤 重要血管、神经损伤，脊髓损伤

　　早期并发症：骨筋膜室综合症，骨折部位：肱骨髁上、胫骨中段骨折。表现为：高度肿胀、较对侧温度低、感觉明显减退、足背动脉触不到。处理：早期切开减压，或解除固定。

　　晚期并发症：长期卧床——导致坠积性肺炎、压疮(骶尾骨、髋部、足跟部)、下肢深静脉血栓形成、感染(开放性骨折体温升高)、损伤性骨化(好发：关节扭伤、脱位及关节附近骨折，肘关节最常见)、创伤性关节炎(胫骨平台骨折，关节内骨折常见)、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩(形成挛缩畸形即Volkman缺血性肌挛缩=福克曼肌萎缩)。

　　4 骨折的急救及治疗：

　　急救：①抢救休克②包扎创口③妥善固定(防止损伤神经、血管)④迅速转运

　　固定目的：①以免发生二次损伤②减少活动、减少疼痛③便于运送

　　治疗：三大原则 复位(首要步骤)、固定(影响骨折愈合的最主要因素)和康复治疗(功能锻炼)

　　解剖复位：恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时。

　　功能复位 虽未恢复正常解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响。

　　手法复位：要求手法轻柔，并应争取一次复位成功。粗暴手法和反复多次的复位，均可增加软组织损伤，影响骨折愈合，且可能引起并发症。

　　切开复位：针对有合并伤或手法复位失败，粉碎骨折等(便于尽早下床活动减少并发症及好护理)，最大优点达解剖复位。

　　5 功能复位的标准：

　　①骨折部位的旋转移位、分离移位、侧方成角移位必须完全矫正;②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，可自行矫正。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。 ⑤上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大。前壁双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

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