以下是京师杏林搜集热心网友提供的7.1实践技能真题，仅供考生参考.

44号题 7月1日

　　病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊

　　病例分析：男性 20岁 腹痛 腹泻 发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5 查体：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...

　　实验室检查：

　　47号题 7月1日

　　第一站病史采集是风湿性心脏病，病例分析是硬膜外血肿，颅骨线性骨折，皮下血肿形成

　　48号题 7月1日

　　病史采集试题编号19

　　简要病史：女性，40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。

　　病例分析试题编号48

　　男性，43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。

　　患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。

　　查体：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHg。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛(-)，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。

　　专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛(+)，有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。

　　50号题

　　第一站：病史采集:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。

　　第二站：体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。

　　第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。

　　53号题 7月1日

　　第一站：病史采集：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊

　　56号题 7月1日

　　第一站

　　病史：男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天

　　病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大

　　61号题

　　第一站病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊……

　　病例分析27号：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。腹部撞击，持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐胃内容物1此，无呼吸困难。受伤前2小时曾进餐;无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P115此/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，……

　　62号题 7月1日

　　第一站 病例分析

　　被发现意识障碍伴呼吸困难1小时

　　1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,

　　初步诊断

　　(1)急性有机磷杀虫剂中毒

　　(2)1型呼吸衰竭

　　诊断依据

　　(1)急性有机磷杀虫剂中毒。

　　1.青年女性，急性起病，有服毒诱因。

　　2.急性意识障碍，呼吸困难。

　　3.呼气有明显大蒜味

　　4.查体：全身皮肤潮湿，小瞳孔，口吐白沫， 双肺闻及广泛性湿啰音。

　　5. 肌肉颤动。

　　(2)1型呼吸衰竭

　　1.呼吸急促，

　　2. 血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,

　　鉴别诊断

　　1.脑血管卒中

　　2.其他急性中毒(如co中毒，镇静催眠药)

　　3.中暑

　　4.肺部疾病

　　进一步检查

　　头颅ct

　　全血碱酶活力测定

　　尿中毒物测定

　　治疗原则

　　1迅速清除毒物(洗胃，导泄)

　　2.保持呼吸道通畅，吸氧

　　3.应用抗胆碱药物(阿托品)，胆碱酯复能药(解磷定)

　　4.对症及支持治疗

　　63号题 7月1日

　　第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。

　　第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。

　　第63号题

　　病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时

　　病例分析：COPD;呼衰;酸中毒

　　查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征

　　操作：CPR

　　提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深

　　64题

　　病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘，

　　体格检查：气管、****、脑膜刺激征，

　　操作：切开缝合。

　　题组号 66

　　病史采集：左下腹疼痛腹胀3小时 病例分析：右下肺肺炎 右侧胸腔积液

　　体格检查：颈前颈后淋巴结触诊，并报告结果

　　右肺移动度测定，以右肩胛下角线测定，并报告结果，提问肺移动度的正常值，慢性支气管扩张的查体表现

　　巴氏征，报告结果

　　提问脾大分度

　　操作，腹穿，提问1.患者外伤史，怀疑腹腔脏器有出血，如何确诊。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。

　　68号题 7月1日

　　第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征(±)，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

　　69号题(重庆)

　　病史采集：女，20岁，因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。

　　病例分析：男，18岁，右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。1小时前右前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心率增快，血压下降，口唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向左移位，伤口2.5厘米，位于右锁骨中线第五肋间，右上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，心腹查体无异常。辅助检查没有。(这是大概的，我无法完全还原文字内容)

　　体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺部间接叩诊，腹部听诊血管杂音。

　　操作：男性导尿

　　题组号：70

　　病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院

　　病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院

　　体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查!

　　基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套!

　　机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等