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京师杏林|2020年妇产科主治医师考试练习题II(含答案)

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一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 体征

1.乳房的变化 乳房渐大,自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛. .检查见乳头及乳晕着色加深,乳晕周围有蒙氏结节出现

2.生殖器官的变化 妊娠6~8周可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色. 京师杏林医学教育网整理。双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑格征Hegar sign)


辅助检查

1.B型超声显像法 在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区(羊水)京师杏林医学教育网整理。 .最早在妊娠5周时见到妊娠环 若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎京师杏林医学教育网整理。 .

2.妊娠试验 用酶联免疫吸附法检测,若为阳性表明受检者尿中含有HCG,可以协助诊断早期妊娠

3.宫颈黏液检查 宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大. .

4.黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮20mg,连用3天,停药后观察2~7天,若超过7天仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大


2、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠早期双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑加征(Hegar sign)京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。


3、

【正确答案】 E

【答案解析】 不同孕龄胚胎胎儿发育特征

4周末:可以辨认出胚盘与体蒂

8周末:胚胎初具人形,头占整个胎体近一半京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾 心脏已形成,B型超声见心脏搏动京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。

12周末:胎儿身长约9cm,体重约14g 外生殖器已发育,四肢可活动京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。

16周末:胎儿身长约16cm,体重约110g 可确认胎儿性别京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。开始出现呼吸运动 皮肤菲薄呈深红色京师杏林医学教育网整理。 .

20周末:胎儿身长约25cm,体重约320g 开始出现吞咽、排尿功能京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。能听到胎心

24周末:胎儿身长约30cm,体重约630g京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。各脏器均已发育,出现眉毛

28周末:胎儿身长约35cm,体重约1000g京师杏林医学教育网整理。 .眼睛半张开,出现眼睫毛 有呼吸运动. .

32周末:胎儿身长约40cm,体重约1700g 出现脚趾甲,睾丸下降,生活力尚可京师杏林医学教育网整理。 .

36周末:胎儿身长约45cm,体重约2500g 乳房突出. .指(趾)甲已达指(趾)端

40周末:胎儿身长约50cm,体重约3400g京师杏林医学教育网整理。 .发育成熟,双顶径>9.0cm 皮肤粉红,头发长度>2cm京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。外观体形丰满 男性睾丸已降至阴囊内,女性大小阴唇发育良好京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。


4、

【正确答案】 C

【答案解析】 胎动(FM)指胎儿的躯体活动 一般在妊娠18周后B型超声检查可发现,妊娠20周后孕妇可感觉到胎动京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。有时在腹部检查可以看到或触到胎动


5、

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致,脐带杂音与胎心率一致京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。


二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 臀先露——腹部检查子宫呈纵椭圆形,胎本纵轴与母体纵轴一致 在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在及左(或右)上方听得最清楚京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 先露部圆而硬说明先露部是胎头,小囟门在3点钟的方向,大囟门在9点钟方向,矢状缝与坐骨棘检查一致,说明是左枕横位,因此选A

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 胎头圆而硬,有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不规律活动,该孕妇检查 时先露部宽而软,说明是臀先露. .

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 宫底可触及浮球感,说明宫底为胎头,先露为臀;胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,说明为左前位 所以为骶左前位. 京师杏林医学教育网整理。即LSA

要区分左骶后和左骶前,要通过触摸胎儿来分辨,若摸到平坦饱满者为胎背,则为左骶前京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体,有时感到胎儿肢体活动,则为左骶后

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 B超最早在妊娠5周时见到妊娠环京师杏林医学教育网整理。 .若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮20mg,连用3天,停药后观察2~7天,若超过7天仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。37℃属于高温相,基础体温高温相超过21天,故早期妊娠的可能性大

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 孕妇末次月经记不清的情况下,尚有其他方法进行推算,包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等. .考生应记住不同孕周时宫底的一般高度,当然胎儿的大小、羊水量的多少,是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度,就本题而言宫底位于剑突下2横指,此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周,进一步观察试题新给条件,胎头已入盆,因此可以确定为妊娠40周

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 该产妇末次月经2015年3月10日,于2015年10月13日就诊,妊娠天数应该是217天(7×30+4+3,其中3月、5月、7月、8月都有31号),所以妊娠周数=217/7=31周,妊娠28周末,宫底高度为脐上3横指,妊娠32周末宫底高度在脐与剑突之间,现该产妇宫底高度在脐上3横指,因此是低于正常的京师杏林医学教育网整理。 京师杏林医学教育网整理。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 自觉胎动时间18~20周查体,子宫底高度小于停经月份,且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况


三、B

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位. 京师杏林医学教育网整理。

【正确答案】 B

【答案解析】 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露

【正确答案】 C

【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式京师杏林医学教育网整理。 .

【正确答案】 D

【答案解析】 连接骨盆各平面中点的假想曲线,称为骨盆轴 此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前京师杏林医学教育网整理。 .分娩时,胎儿沿此轴完成一系列分娩机制

【正确答案】 E

【答案解析】 胎姿势指胎儿在子宫内的姿势. .

2、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【答案解析】 临床将妊娠的40周分为3个时期:13周末之前称为早期妊娠,14~27周末称为中期妊娠,28周以后称为晚期妊娠


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