为了躲避肆虐的新型冠状病毒，宅在家里是一个绝佳的自我保护方式，下面京师杏林医学考试网的小编给大家搜集整理了一些关于2020年卫生技术资格考试中关于呼吸困难鉴别诊断，希望能帮助到大家。

呼吸困难鉴别诊断

呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

肺源性呼吸困难：

①吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见三凹征，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞;

②呼气性呼吸困难：主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等;

③混合性呼吸困难：主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。

左心衰竭引起的呼吸困难特点为：

有引起左心衰竭的基础病因;呈混合性呼吸困难;两肺底部或全肺出现湿啰音;应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。

中毒性呼吸困难：

①代谢性酸中毒，常见于尿毒症、糖尿病酮症患者，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为Kussmaul呼吸;

②中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒，常见于吗啡类、巴比妥类等药物过量，而抑制呼吸中枢引起呼吸困难。表现为呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变如潮式呼吸或Biots呼吸(间停呼吸);

③化学毒物中毒，常见于一氧化碳中毒、亚硝酸盐和苯胺类中毒、氰化物中毒;

神经精神性呼吸困难：

临床上神经性呼吸困难常见于重症颅脑疾病，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。

精神性呼吸困难：常见于焦虑症、癔症患者，患者可突然发生呼吸困难;

血源性呼吸困难：临床常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。

【进阶攻略】呼吸困难的常见病因及肺源性呼吸困难三种类型的临床特点和常见病因为常考点。

【易错易混辨析】注意区别各型呼吸困难的特点。

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