中医执业医师考试复习开始，今天开始复习《内科学》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天京师杏林医学考试网小编为大家整理了“中医执业医师【内科学】肝硬化、原发性肝癌考点精讲”的内容，这样更好理解。相关内容如下：

　　肝硬化

　　1.在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。

　　2.肝硬化的体征：糖皮质激素分泌减少，可见皮肤色素沉着，面部黝黑。出现肝掌、蜘蛛痣。

　　3.急性上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，也是肝硬化主要死因。

　　4.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的肝硬化死亡原因之一。

　　5.超声检查：肝硬化时肝实质回声增强、不规则、不均匀，为弥漫性病变。进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。

　　6.肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

　　7.肝硬化轻度腹水患者治疗首选螺内酯;疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。过快利尿易导致电解质紊乱，诱发肝性脑病、肝肾综合征等。无水肿者每天减轻体重500g，有下肢水肿者每天减轻体重1000g。

　　原发性肝癌

　　1.原发性肝癌转移途径：

　　(1)血行转移：分肝内转移和肝外转移，肝内血行转移发生最早;

　　(2)淋巴转移：转移至肝门淋巴结最多，也可转移到主动脉旁、脾、胰及锁骨上淋巴结;

　　(3)种植转移：较少见，如果种植在腹膜，可形成血性腹水。

　　2.肝区疼痛是原发性肝癌最常见症状，呈持续性胀痛或隐痛，因癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。

　　3.进行性肝肿大是原发性肝癌特征性体征之一，肝质地坚硬，边缘不规则，表面呈结节状，部分伴有明显压痛。

　　4.甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：

　　(1)AFP大于500μg/L持续4周;

　　(2)AFP由低浓度逐渐升高不降;

　　(3)AFP>200μg/L持续8周。AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。

　　5.早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。

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