京师杏林医学考试网为正在备考2020年中西医执业医师资格考试的考生整理了中西医执业医师试题，方便大家在复习备考过程中不断查缺补漏。

　　中西医执业医师试题

　　抗精神失常药

　　一、A1

　　1、丙咪嗪连续用药后，可出现

　　A、镇静

　　B、嗜睡

　　C、头晕

　　D、注意力不集中

　　E、视物模糊

　　2、可用于强迫症和贪食症的抗抑郁药是

　　A、马普替林

　　B、舍曲林

　　C、氟西汀

　　D、帕罗西汀

　　E、丙咪嗪

　　3、氯丙嗪的临床应用不包括

　　A、调节体温中枢

　　B、镇吐

　　C、加强中枢抑制药的作用

　　D、抑制垂体分泌

　　E、乳房肿大及泌乳

　　4、长期使用氯丙嗪治疗精神分裂症，狂躁、幻觉消失，出现行为退缩、寡言少语，情感淡漠，有明显手指颤动。可以作为替代治疗药物的是

　　A、氯氮平、苯海索

　　B、氯氮平、阿托品

　　C、氟奋乃静、阿托品

　　D、三氟拉嗪、左旋多巴

　　E、氟奋乃静、左旋多巴

　　5、以下药物不属于吩噻嗪类抗精神分裂症药物的是

　　A、硫利达嗪

　　B、奋乃静

　　C、氯丙嗪

　　D、舒必利

　　E、三氟拉嗪

　　6、“冬眠合剂”是指下述哪一组药物

　　A、苯巴比妥+异丙嗪+吗啡

　　B、氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶

　　C、苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡

　　D、氯丙嗪+异丙嗪+吗啡

　　E、氯丙嗪+阿托品+哌替啶

　　7、关于抗精神病药的临床应用，叙述错误的是

　　A、主要用于治疗精神分裂症

　　B、可用于躁狂-抑制症的躁狂状态

　　C、氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效

　　D、氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分用于严重创伤和感染

　　E、利用其对内分泌的影响适用于侏儒症

　　二、B

　　1、A.结节-漏斗通路D2受体

　　B.黑质-纹状体通路D2受体

　　C.中脑-边缘系统和中脑-皮层通路的D2受体

　　D.脑干网状结构上行激活系统α受体

　　E.M胆碱受体

　　<1> 、长期应用抗精神病药物出现的口干、便秘、视物模糊是由于阻滞

　　A B C D E

　　<2> 、氯丙嗪引起的乳房肿胀、溢乳是由于阻滞

　　A B C D E

　　2、A.苯妥英钠

　　B.苯巴比妥

　　C.左旋多巴

　　D.苯海索

　　E.氯丙嗪

　　<1> 、有抗精神分裂症作用的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、治疗氯丙嗪引起的锥体外系反应的药物是

　　A B C D E

　　中西医执业医师试题答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人服用丙咪嗪后，情感活动并无增强，可出现镇静、嗜睡、血压稍降、头晕，并表现出口干、视物模糊等阿托品样作用。连续用药后，会出现类似于服用氯丙嗪后产生的注意力不集中、思考能力低下等症状。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症，能明显改善抑郁心情及伴随的焦虑症状，提高睡眠质量。也可用于强迫症和贪食症。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪的不良反应：长期用药可致乳房肿大及泌乳、排卵延迟、闭经及生长减慢等。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药源性帕金森综合征是长期大量使用氯丙嗪治疗精神分裂症的常见副作用之一，可表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等。治疗采用中枢性胆碱受体阻断药苯海索，能通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中Ach的作用，缓解锥体外系反应。氯氮平是非典型的抗精神病药，可用于长期给予氯丙嗪引起的迟发运动障碍。二药合用可替代氯丙嗪控制精神症状，还可以缓解肢体运动障碍。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吩噻嗪类抗精神分裂症药物包括氯丙嗪(冬眠灵)、硫利达嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、奋乃静。舒必利是苯甲酰胺类。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶合用，组成冬眠合剂，用于严重感染、高热惊厥及休克等病症的辅助治疗。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗精神病药对内分泌的影响主要是抑制垂体内分泌的调节，不适用于侏儒症，故E是错误的。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪具有阿托品样作用，通过阻断M受体，出现口干、视物模糊、尿潴留及便秘等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪能阻断结节-漏斗通路的D2样受体，抑制下丘脑催乳素抑制因子的分泌，而使腺垂体分泌催乳素增加。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪有抗精神病分裂症作用，使精神分裂症的躁狂、幻觉、妄想等症状逐渐消失，理智恢复，情绪安定，生活自理。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯海索是中枢性胆碱受体阻断药，能通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中Ach的作用，缓解锥体外系反应。

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