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发表时间:2020-05-23 11:53:40 来源:京师杏林医学考试网
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堕胎、小产
一、定义:
妊娠12周内(3个月内)胚胎自然殒堕者称“堕胎”
妊娠12-28周内胎儿已成形而自然殒堕者称“小产”或“半产”
---------分别相近于西医学的早期流产和晚期流产。
二、病机:
冲任损伤,胎结不实,胎元不固,而致胚胎、胎儿自然殒堕离宫而下,多由胎漏、胎动不安发展而来。
病因:肾气虚弱、气血不足、热病伤胎和跌仆伤胎。
三、鉴别诊断:
本病诊断的关键是妊娠物是否完全堕出或产出,需与异位妊娠、葡萄胎相鉴别,经妇科检查、B超、后穹隆穿刺多可区分。
四、辨证论治
本病的治疗原则以下胎益母为主,若胎堕完全者应按产后处理,宜调养气血为主。
1.胎堕难留证:妊娠早期,阴道流血逐渐增多,色红有块,小腹坠胀疼痛,或妊娠中晚期,小腹疼痛,阵阵紧逼,会阴逼胀下坠,或有羊水溢出,继而阴道下血量多,或伴心悸气短,面色苍白,头晕目眩;舌质正常或紫黯,舌边尖有瘀点,脉滑或涩。
治法:祛瘀下胎。
方药:脱花煎或生化汤加益母草。
2.胎堕不全证
主要证候:胎殒之后,尚有部分组织残留于子宫,阴道流血不止,甚至出血如崩,腹痛阵阵紧逼;舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。
治法:活血化瘀,佐以益气。
方药:脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。
鉴别二证:胎堕难留证是妊娠早期,胎未下。
而胎堕不全证是胎已堕。
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2020/7/10
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