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胎漏、胎动不安

一、定义：

妊娠期间阴道少量出血，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为 “胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。

妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”

胎漏是阴道出血(无腰酸腹痛)，胎动不安是腰酸腹痛(或伴少量阴道出血)

二、病因病机：

冲任损伤，胎元不固。

病因有：肾虚，气血虚，血热，血瘀

注意：妊娠腹痛，同时腰酸，阴道出血，为胎动不安。

如果只是腹痛，而无腰酸，无阴道出血，则为妊娠腹痛。注意二者间的区别。

三、辨证论治

本病首辨胎元未殒或已殒。

1.胎元未殒宜保，按本病辨证论治;

2.胎元已殒则应去胎，按堕胎、小产处理。

治疗大法以补肾安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲法

1.肾虚证：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。(沉脉，尺脉弱都是肾虚的脉象)

治法：补肾健脾，益气安胎。

方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

2.气血虚弱证：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色

白，心悸气短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。

治法：补气养血，固肾安胎。

方药：胎元饮。

-------------------------此二证为虚证

3.血热证：妊娠期阴道少量出血，色深红或鲜红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦少寐，溲黄便结;舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热凉血，养血安胎。

方药：保阴煎或当归散

4.血瘀证：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血;舌黯红或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。

治法：活血化瘀，补肾安胎。

方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

---------------此二证为实证。

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