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代谢性碱中毒

代谢性碱中毒是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆[HCO3-]相对或绝对增高所致。

诊断

(1)有胃液丢失过多、缺钾、碱性物质摄入过多的病史。

(2)某些利尿剂的作用，如速尿和利尿酸。

(3)某些疾病，如甲状腺机能减退、原发性醛固酮增多症、肾素瘤等。

(4)呼吸浅慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动。出现嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神症状。

(5)血气分析pH值、[HCO3-]明显增高，BE值增大，CO2CP增高。

(6)血Na+增高，K+、Cl-减少;尿Cl-减少，呈碱性，但低钾性碱中毒时可出现反常酸性尿。

治疗原则

1.积极治疗原发病。

2.代谢性碱中毒几乎都有低钾血症，需同时补充氯化钾。

3.重症可以补充酸溶液。

需补酸量(mmol/L)=[测得HC03-(mmol/L)-希望达到的HC03-(mmol/L)]×体重(kg)×0.4

4.碱中毒合并低钙血症而出现手足抽搐者可予钙剂。

5.纠正碱中毒不宜过速，一般也不要求完全纠正。

代酸、代碱总结

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