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2020年儿科学考点:新生儿湿肺的鉴别诊断有哪些?

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1、新生儿呼吸窘迫综合征

是由于肺表面活性物质缺乏所致,生后数小时出现进行性呼吸窘迫,多见于早产儿,近年来随着选择性剖宫产的增加,足月儿RDS发病率有不断上升趋势,其临床表现及X线征象有时与重度湿肺难以鉴别。足月儿RDS,起病稍迟,症状可能更重,且易并发PPHN,但使用PS后呼吸困难及胸片均会有不同程度的改善,此点更有助两者鉴别。

2、大量羊水吸入

常有胎儿宫内窘迫或产时窒息史,症状轻重与羊水吸入量多少有关,呼吸急促大多在复苏后即发生,12-36小时达高峰。而湿肺大多数无窒息史,呼吸急促出现一般晚于羊水吸入者,且X线征象即动态观察也助于两者鉴别。

3、脑性过度换气

常见于窒息或其他原他如先天性的代谢性疾病所致的脑水肿,患儿表现为呼吸急促,常伴有呼气性碱中毒、且胸片很少有异常改变。


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