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发病特点

痄腮是由痄腮时邪引起的一种急性传染病，西医学称为流行性腮腺炎，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。

本病一年四季均可发生，以冬春两季易于流行。多发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见，一般预后良好。少数患儿因素体虚弱或邪毒炽盛，可见邪陷心肝、毒窜睾腹之变证。感染本病后可获终生免疫。

病因病机

本病为感受痄腮时邪所致。

病机：邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。

邪犯少阳

热毒壅盛

诊断要点

1.发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。

2.发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。常一侧先肿大，2～3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。

3.血常规检查：白细胞总数可正常，或稍降低或稍增高，淋巴细胞可相对增加。

4.血清、尿淀粉酶增高。

5.可疑病例应做血清学检查及病原学检查以明确诊断。

辨证论治

辨证要点

本病辨证以经络辨证为主，同时辨常证、变证。

常证——发热，耳下腮肿，无神志障碍，无抽搐，无睾丸肿痛或少腹疼痛，病在少阳经为主;

变证——高热不退，神志不清，反复抽搐，或睾丸肿痛、少腹疼痛，病在少阳、厥阴二经。

治疗原则：清热解毒、软坚散结。

本病治疗宜采用药物内服与外治相结合，有助于腮部肿胀的消退。

分证论治

常证——邪犯少阳证

证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，散结消肿。

代表方剂：柴胡葛根汤、银翘散。

热毒壅盛证

证候：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，软坚散结。

代表方剂：普济消毒饮。

变证——邪陷心肝证

证候：高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清热解毒，息风开窍。

代表方剂：清瘟败毒饮、凉营清气汤。

毒窜睾腹证

证候：腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或脘腹、少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。

治法：清肝泻火，活血止痛。

代表方剂：龙胆泻肝汤。

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