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发表时间:2020-06-16 11:29:25 来源:京师杏林医学考试网
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急性ST段抬高型心肌梗死
发病机制:使冠状动脉血供中断
临床诊断——症状及体征
(1)疼痛 胸痛为最早出现和最突出的症状
(2)心律失常 以室性心律失常多见
(3)低血压和休克
(4)心力衰竭
(5)胃肠道症状
辅助检查
1.心电图检査
心电图进行性、动态性改变,有助于诊断、定部位、定范围、估计病情演变和预后。
2.超声心动图检查:有助于了解心室壁的运动
3.放射性核素检查
4.实验室检査:肌红蛋白/肌钙蛋白/CK-MB
诊断与鉴别诊断
(1)有冠心病病史及典型的急性心肌梗死的临床诊断。
(2)有急性心肌梗死的典型的特征性及动态性ECG改变。
(3)心肌损伤标记物的升高符合急性心肌梗死的演变特点。
具备以上3条中的任意2条,即可确诊。
治疗——治疗原则
(1)强调及早发现,及早住院,并加强院前处理。
(2)尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大,缩小心肌缺血范围。
(3)保护和维持心脏功能。
(4)及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症。
(5)防止猝死。
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