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习题练习：

1.下列哪种心脏病，严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫?

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.大动脉错位

E.法洛四联症

【正确答案】B

【答案解析】动脉导管未闭临床表现：严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常，杵状指(趾)。

2.听诊肺动脉第二音(P2)减弱的先天性心脏病是?

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.右位心

【正确答案】D

【答案解析】法洛四联症查体可见：患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指(趾)。心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉第二心音减弱。

3.4岁男孩，平时无发绀，胸骨左缘2～3肋间闻及2/4级收缩期喷射音，P2亢进呈固定分裂，胸骨左缘下可闻及舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示P-R间期延长。诊断考虑?

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.生理性杂音

【正确答案】B

【答案解析】肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂是房间隔缺损的特有体征。

4.3岁患儿，发现心脏杂音2年，平时易患肺炎，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级全收缩期反流样杂音，向周围广泛传导，伴有肺动脉高压P2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是?

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.风湿性二尖瓣狭窄

E.法洛四联症

【正确答案】B

【答案解析】室间隔缺损查体可见：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，伴有肺动脉高压者P2亢进。X线检查：大型缺损者肺纹理明显增粗增多，左心室、右心室均增大。

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