1,120人已学时长:22min
立即听课主讲:
发表时间:2020-07-06 15:12:08 来源:京师杏林医学考试网
京师杏林医学考试网为正在备考2020年临床执业医师资格考试的考生整理了临床执业医师实践技能试题,方便大家在复习备考过程中不断查缺补漏。
临床执业医师实践技能试题
女性,46岁。间断喘息5年,发热、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。
患者5年前受凉后出现流涕、干咳,后出现喘息,间断发作。曾行“支气管舒张试验”呈阳性,不规律使用“吸入激素”、“沙丁胺醇”治疗,症状控制欠满意。每年均有发作,多在秋季,持续约3~4周,使用“吸入激素”及支气管舒张剂后症状可缓解。3天前无明显诱因出现发热,伴咳嗽、咳少量黄痰,喘息加重,凌晨常憋醒,需多次吸入“沙丁胺醇”后症状方缓解。发病以来,精神、食欲可,大小便正常。患“过敏性鼻炎”7年,发作时服用“抗过敏药”症状可改善。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。
查体:T37.6℃,P95次/分,R25次/分,BP125/80mmHg。神志清楚,皮肤黏膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,双肺叩诊呈清音,呼气相延长,双肺可闻及较多哮鸣音。心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb156g/L,WBC8.5×109/L,N0.88,PLT245×109/L。
胸部X线片:右下肺少许斑片状阴影。
一、初步诊断(4分)
1.支气管哮喘。(3分)
2.右下肺炎(仅答“肺炎”得0.5分)。(1分)
二、诊断依据(5分)
1.支气管哮喘
①中年女性,慢性病程。(0.5分)
②反复发作性喘息,有时凌晨发作,呈季节性,激素及支气管舒张剂治疗有效。(1分)
③过敏性鼻炎病史。(0.5分)
④双肺可闻及哮鸣音。(0.5分)
⑤支气管舒张试验阳性。(1分)
2.右下肺炎
①发热伴咳嗽、咳黄痰。(0.5分)
②中性粒细胞比例增高。(0.5分)
③胸部X线片示右下肺斑片状阴影。(0.5分)
三、鉴别诊断(3分)
1.慢性阻塞性肺疾病。(1.5分)
2.心力衰竭。(1分)
3.变态反应性肺浸润。(0.5分)
四、进一步检查(5分)
1.动脉血气分析。(1分)
2.外周血嗜酸性粒细胞分类+计数、血IgE。(1分)
3.痰病原学检查(细菌培养+药敏试验)。(0.5分)
4.血生化(肝肾功能、血糖、电解质)。(0.5分)
5.症状控制后复查肺功能。(1分)
6.症状控制后行皮肤过敏原试验。(1分)
五、治疗原则(5分)
1.休息、吸氧、止咳、祛痰。(0.5分)
2.口服或静脉点滴糖皮质激素。(1.5分)
3.联合使用支气管舒张剂。(1.5分)
4.抗感染治疗。(1分)
5.必要时机械通气治疗。(0.5分)
以上“支气管哮喘|2020年临床执业医师技能考试病例诊断题”的内容,由京师杏林医学考试网编辑整理搜集,更多临床执业医师实践技能试题信息请下载“京师杏林医学教育APP”,我们将为您呈现最全临床执业医师实践技能试题。
协和、北中医专家或博士考神,讲重点,注方法,重技巧,助您通关。
采用 “讲、练、评、押”四步教学法,随时随地、高效的紧跟名师学习,效果显著。
人民卫生出版社合作编写,整合多方资源,总结重难点和记忆方法,易考易错题库巩固检测。
名师面授、加密视频、电脑网校、手机平板、APP考试,五维一体便捷学习,提高学习效果。
全日制集训和周末面授,零距离聆听名师授课,感受名校学习氛围,调动学习积极性。
24小时在线服务、一对一答疑、定制个性化学习方案、阶段监测、直击考点、全程陪护。