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发表时间:2020-07-30 18:17:56 来源:京师杏林医学考试网
距离2020年内科主治医师考试还有不到两个月的时间了,大家都复习得如何呢?京师杏林医学考试网小编为大家整理了一系列的复习资料,希望能为大家提供些帮助。今天为大家介绍的是奇脉是怎么产生的。
奇脉产生主要与左心搏出量有关,正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少,左心室的搏出量平均约减少7%,动脉收缩压相应平均降低3%,在此瞬间桡动脉的搏动减弱。当呼气时肺脏恢复原状从肺静脉回流到左心室血量又增多,如此随呼吸周期性改变。
但在通常情况下摸不出来,故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学超声心动图观察及动物实验结果认为,在心包填塞时吸气使右心回流增加,左室充盈降低而产生奇脉。
1、心包积液和缩窄性心包炎时舒张期心室充盈受限,吸气时肺循环血容量增加,血液滞留在血管内,致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加,使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。
2、右室充盈增加,使室间隔向左室腔移位,因而使左室充盈受到限制,结果是主动脉血流减少压减低而出现奇脉。
3、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
4、吸气时隔肌下降,牵扯紧张的心包,使心包腔内压力进一步增加,限制心室充盈使左室充盈量进一步减少,实验证明随着心包压升高正常的脉搏逐渐减弱出现奇脉。
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