关于“2020年临床执业医师考点-抗心律失常药物及心电图相关考点”的内容，相信很多考生都在关注，京师杏林医学考试网编辑为大家整理如下：

一、抗心律失常药物有哪些?

ⅠB类代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠

用于：只适用于室性心律失常窄谱

ⅠC类代表药：普罗帕酮(心律平)、氟卡尼、恩卡尼

用于：室上性、室性心律失常广谱

Ⅱ类阻断β肾上腺素能受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极

代表药：普萘洛尔、美托洛尔

主要用于：室上性心律失常

窄谱

非常适用于冠心病基础上的心律失常

Ⅲ类延长动作电位时程

代表药：胺碘酮(可达龙)、溴苄铵

用于：室上性、室性心律失常广谱

Ⅳ类阻滞钙通道

代表药：维拉帕米、地尔硫

主要用于：室上性心律失常窄谱

二、病态窦房结综合征心电图特征有哪些?

(1)原发的持续而显著的窦性心动过缓(<50次/分)

(2)窦性停搏和窦房传导阻滞。

(3)窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在。

(4)心动过缓-心动过速综合征

(5)其他：

①在未使用抗心律失常药物的情况下，心房颤动时缓慢心室率;

②心房颤动发作前后有窦性心动过缓和(或)房室传导阻滞;

③房室交界区性逸搏心律。

三、房颤心电图特征及治疗目标有哪些?

心电图特征

(1)P波消失，代之以f波。

(2)f波频率为350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

(3)心室率绝对不规则，未治疗时通常为100～160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时，心室率可完全均齐。

(4)QRS波群形态正常。

治疗目标

1.将房颤转复窦性心律并维持窦性节律。

2.不能恢复并维持窦性心律时控制心室率。

+

预防血栓栓塞(抗凝治疗)

转复：

药物—心律平(普罗帕酮)，胺碘酮

电转复

——血流动力学不稳定(昏厥，血压下降明显，休克)

心室率过快出现心肌缺血、低血压或心力衰竭等症状，且药物治疗无效

复律时抗凝：

AF>48h不能马上转复，需要先抗凝。

复律前华法林3周，持续至复律后4周。

四、阵发性室上性心电图特征及治疗有哪些?

心电图

(1)心率150～250次/分，节律规则。

(2)QRS波群形态与时限一般正常。

(3)逆行P波常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分。

(4)起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。

治疗

1.刺激迷走神经包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施。

2.腺苷6～12mg，快速静脉注射。

3.维拉帕米静脉注射，首次5mg，无效时隔10分钟再注射1次。

4.普罗帕酮1～2mg/kg，静脉注射。

5.毛花苷丙(西地兰)0.4～0.8mg，静脉注射，后每2～4小时0.2～0.4mg，24小时总量在1.6mg以内。

6.伊布利特。

五、房室传导阻滞分型及心电图体征有哪些?

一度房室传导阻滞

①窦性P波规律出现

②P-R间期延长>0.20S

③每个窦性P波后均有QRS波

二度Ⅰ型房室传导阻滞

①P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏

②R-R渐短

③长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍

二度Ⅱ型房室传导阻滞

1.窦性P波规律出现

2.间歇性P波后QRS波脱漏

3.P-R间期保持固定(正常或延长)

三度型房室传导阻滞

①P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关

P-R完全乱了→心音强弱不固定，偶尔大炮音

②P波频率快于QRS波频率

③心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形

六、室内传导阻滞心电图有哪些?

(1)右束支阻滞：①QRS时限达0.12秒以上;不完全性右束支阻滞时QRS时限<0.12秒;②V1导联呈rsR‘，R’波粗钝。V5、V6呈qRS，S波宽阔;③T波与QRS主波方向相反。

(2)左束支阻滞：①QRS时限达0.12秒以上;不完全性左束支阻滞时QRS时限<0.12秒;②V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波;V1导联呈宽阔的QS波或rS波形;③T波与QRS主波方向相反。

(3)左前分支阻滞：①电轴左偏;②Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形;③QRS时限<0.12秒。

(4)左后分支阻滞：①电轴右偏;②Ⅰ导联呈rS图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡ;③QRS时限<0.12秒。

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