烧伤深度的鉴别、烧伤严重程度的判断，中西医执业医师冲刺考点分享给对大家，中西医结合外科学考试科目是中西医执业医师考试中占比分值较多的科目，2020年中西医结合执业医师考试大纲变动内容较多，京师杏林医学考试网编辑为您整理今年的考试大纲如下，看看你是否都复习到了。

烧伤深度的鉴别

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层。生发层健在，红斑，干燥无渗出，烧灼感，又称红斑性烧伤。

浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿，水疱形成，创面红润、潮湿，疼痛明显。又称水疱性烧伤。

深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，也可有水疱，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

Ⅲ°烧伤：为全层皮肤烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，痛觉消失，皮层凝固性坏死后形成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管，又称焦痂性烧伤。

烧伤严重程度的判断

1.轻度烧伤　Ⅱ°烧伤面积在9%以下。

2.中度烧伤　Ⅱ°烧伤面积在10%——29%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%。

3.重度烧伤　Ⅱ°烧伤总面积在30%——49%;或Ⅲ°烧伤面积在10%——19%;Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

4.特重烧伤　烧伤总面积在50%以上;或Ⅲ°烧伤面积在20%以上。

划线记忆 Ⅱ°起跳 总面积：——9——29——49——

Ⅲ°烧伤面积：清0，中10，重20，特重还要往上加

冷伤

局部冻伤可分为4度。

1.Ⅰ°冻伤 伤及表皮层。局部红肿，有发热、痒、刺痛的感觉。数日后表皮干脱而愈，不留瘢痕。

2.Ⅱ°冻伤 损伤达真皮层。局部红肿明显、水疱形成，自觉疼痛，知觉减退。

3.Ⅲ°冻伤 损伤皮肤全层或深至皮下组织。创面由白色变为黑褐色，知觉消失，其周围红肿疼痛，血疱。

4.Ⅳ°冻伤 损伤深达肌肉、骨骼等组织。发生坏死，易并发感染而成湿性坏疽。

全身冻结性冷伤 开始时有寒战、苍白、发绀、疲乏无力等表现，随后出现肢体僵硬、幻觉、意识模糊甚至昏迷，心律失常，呼吸抑制，终至心跳呼吸骤停。

西医治疗

急救和复温

迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体，立即施行局部或全身的快速复温。

Ⅲ°以上局部冻伤的治疗

(1)注射破伤风抗毒素。

(2)选用改善血循环的药物，常用的有小分子右旋糖酐、托拉苏林、罂粟碱等。

(3)使用抗生素。

(4)Ⅲ°、Ⅳ°冻伤病人需要高价营养

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