2020年中西医执业医师综合笔试考点：肾损伤的临床表现及中医辨证论治，中西医执业医师考前必刷考点分享给对大家，中西医结合外科学考试科目是中西医执业医师考试中占比分值较多的科目，2020年中西医结合执业医师考试大纲变动内容较多，京师杏林医学考试网编辑为您整理今年的考试大纲如下，看看你是否都复习到了。

肾损伤

临床表现

1.主要症状

休克：呈创伤出血性休克表现，多见于粉碎肾或肾蒂伤病人。

血尿：可出现血尿，轻者为镜下血尿，重者出现肉眼血尿。

疼痛。

发热：血肿和尿外渗可继发感染，甚至出现全身中毒症状。

2.主要体征

腰腹部肿块和触痛。肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块，腰部可有压痛和叩击痛，严重时腰肌紧张和强直。

西医治疗

1.急救治疗：对大出血而休克的病人应采取抗休克、复苏等急救措施，严密观察生命体征变化，同时明确有无合并伤，并积极做好手术探查准备。

2.非手术治疗：绝对卧床休息2～4周;镇静、止痛及止血药的应用;应用抗生素防治感染;加强支持疗法，保持足够尿量;定时监测生命指征及局部体征的变化。

3.手术治疗：一旦确定为严重肾裂伤、粉碎肾或肾蒂伤应立即手术探查。

中医辨证论治

1.肾络损伤证

初期。外伤后腰痛，肾区叩痛，血尿，面色苍白。

止血益肾，通络止痛——小蓟饮子

2.瘀血内阻证

中期。腰痛，活动不利，可触到腰部或腹部肿块，血尿或夹有血块;舌紫或有瘀斑，脉弦涩。

活血祛瘀止痛——活血散瘀汤

3.气阴两虚证

后期或严重肾损伤术后。肿痛减轻，仍有尿血，神疲乏力,腰酸软，食少纳呆，或自汗、盗汗。

益气养阴——补中益气汤合知柏地黄丸加减

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