2020年公卫执业医师考试涉及内容比较多，为帮助大家复习，缓解备考压力，京师杏林医学考试网小编整理“2020公卫执业医师综合笔试考点：石棉肺和其他硅酸盐肺”的知识点，具体内容如下：

石棉肺和其他硅酸盐肺

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

硅酸盐尘肺有：石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺和水泥尘肺。

1.硅酸盐：是由二氧化硅、金属氧化物和结合水组成的矿物质。分为天然硅酸盐如石棉、滑石、云母和人造硅酸盐如水泥。

2.纤维尘指其长度与直径之比>3：1，直径<3μm，长度>5μm的纤维状粉尘是可吸入性纤维，而直径≥3μm，长度≥5μm的纤维状粉尘是不可吸入性纤维。

3.硅酸盐肺的共同特点

(1)病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体。

(2)胸部X线改变以不规则小阴影为主。

(3)肺功能改变出现较早，早期为气道阻塞和肺活量下降，晚期出现“限制性综合征”。

(4)气管炎、肺部感染和胸膜炎等合并症多见，肺结核的合并率较矽肺低。

4.石棉肺：可致肺癌和间皮瘤(胸膜间皮瘤和腹膜间皮瘤)。

各种石棉致间皮瘤的程度是：青石棉>铁石棉>温石棉。

【进阶攻略】石棉肺主要的X线胸片改变是肺部不规则小阴影和胸膜变化。不规则小阴影是石棉肺X线表现的特征，也是我国进行石棉肺诊断分期的主要依据。胸膜改变包括胸膜增厚和胸膜斑。

【易错易混辨析】石棉小体是由成纤维细胞等分泌胶原蛋白和黏多糖所形成的薄膜，将石棉纤维包裹而成。长10～100μm，粗1～5μm，形如火柴或哑铃。只能说明有过石棉接触，不能作为诊断石棉肺的依据。

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