2020年公卫执业医师考试涉及内容比较多，为帮助大家复习，缓解备考压力，京师杏林医学考试网小编整理“2020公卫执业医师综合笔试考点：矽肺定义和分类、矽肺病理变化和X表现”的知识点，具体内容如下：

矽尘与矽肺

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.矽尘：指含10%以上游离二氧化硅的粉尘。游离二氧化硅主要来源于石英。

矽肺：在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。根据发病早晚分为：

(1)速发型矽肺：指由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年发生的矽肺。

(2)晚发型矽肺：指有部分病例，接触粉尘浓度较高，但时间不长即脱离接尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在从事非接尘作业若干年后始发现矽肺。

2.影响矽肺发病的因素

(1)粉尘中游离二氧化硅含量和结晶类型：粉尘中游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强，矽肺发病的时间就越短，发病率也越高。致纤维化由强到弱，结晶型>隐晶型>无定型。按致纤维化强弱的次序为鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英。

(2)粉尘浓度和接尘时间;

(3)粉尘分散度;

(4)粉尘的联合作用：有些物质(如氟和砷)可加强游离二氧化硅的致纤维化作用，而另有一些物质(如煤和铁)则可减弱游离二氧化硅的致纤维化作用;

(5)防护措施;

(6)个体素质条件。

3.矽肺的病理变化：

(1)结节型矽肺：其典型的病变是矽结节。

(2)弥漫性间质纤维化型矽肺：病变多为弥漫性间质纤维化型。

(3)团块型矽肺：矽结节增多、增大、进而融合，并在其间继发纤维化病变，融合扩展而形成团块。

4.矽肺X线表现：最重要的是圆形小阴影，大阴影为晚期矽肺的重要X线表现，胸膜粘连增厚，可见肋膈角变钝或消失;晚期膈面粗糙，肺纤维组织收缩和膈胸膜粘连呈“天幕状”阴影。有弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重者可见肺大疱。

5.肺的并发症：矽肺常见并发症有肺结核(最常见，危害最大)、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。

【进阶攻略】理解矽肺定义和分类，掌握矽肺的病理变化和X表现。

【易错易混辨析】尘肺胸部X线表现，矽肺以圆形小阴影为主、石棉肺以不规则小阴影为主，而煤工尘肺则以混合性小阴影为主。

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