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发表时间:2020-08-12 16:39:55 来源:京师杏林医学考试网
2020年中医执业助理医师考试复习开始,虽然科目较多,知识点复杂,但是我们不能有胆怯心理,要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。京师杏林医学考试网小编为大家整理了“2020年中医助理笔试考点:胃癌病因与发病机制、症状和体征”,如下:
病因与发病机制
·幽门螺杆菌(Hp)感染。Hp感染与胃癌的发生有一定关系,WHO已将Hp列为致癌源。
·饮食因素:亚硝基化合物、苯并芘等致癌物质。饮食中缺乏抗癌或抑癌物质(如维生素C、β-胡萝卜素及维生E)
·环境因素:高纬度、寒冷潮湿地区居民发病率较高。
·遗传因素:有明显的家族聚集f顷向。
·此外,不同血型、不同人种,其胃癌发病率亦有差异,如A型血者比0型血者发病率高。
癌前变化:癌前变化包括癌前病变与癌前状态。
癌前病变:异型增生及上皮内瘤变。
癌前状态
①萎缩性胃炎(伴或不伴肠化及恶性贫血);
②腺瘤型息肉尤其直径>2cm者;
③慢性胃溃疡;
④残胃:毕Ⅱ式胃切除术后胆汁反流性残胃炎;
⑤胃黏膜巨大皱襞症。
临床表现
症状
取决于肿瘤发生的部位、病理性质、病程长短及有否转移。80%早期胃癌无症状,进展期胃癌常见的症状有体重减轻、上腹痛、食欲不振、乏力等。
上腹疼痛:最常见。早期仅为上腹部不适、饱胀或隐痛,餐后为甚,经治疗可缓解。进展期胃癌腹痛可呈持续性,且不能被抑酸剂所缓解。
食欲减退:可为首发症状,晚期可厌肉食及腥味食物。
恶心呕吐:幽门梗阻时可出现恶心呕吐,呕吐物为黏液及宿食,有腐臭味。贲门癌可有吞咽困难或食物反流。
呕血、黑便:中晚期胃癌隐血便常见,癌瘤侵蚀大血管时可引起大量呕血和黑便。
全身症状:低热、疲乏、体重减轻、贫血等。
体征:早期可无任何体征,中晚期可出现腹部肿块伴有压痛以及发生转移的相应体征。
腹部肿块是胃癌的主要体征,多在上腹部偏右可触及坚实而可移动的结节状肿块,伴压痛。发生淋巴转移,可触及左锁骨上淋巴结肿大即Virchow淋巴结;癌细胞侵犯肝、门静脉、腹膜,可出现肝脏肿大、移动性浊音阳性;部分患者出现伴癌综合征,表现为反复发作性血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肌炎等。
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