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临床执业医师消化系统高频考点:胆管癌的分型、临床表现及诊断治疗

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上段胆管癌:最多见,肝门部胆管癌(左右肝管+肝总管);

中段胆管癌:胆囊管开口至十二指肠上缘(胆总管第一段);

下段胆管癌:十二指肠上缘至十二指肠乳头(胆总管第二、三、四段)。

1.胆管癌临床表现

典型临床表现:进行性加重的黄疸,大便灰白;伴有上腹部胀痛及恶心、呕吐、体重减轻、肝肿大(晚期:可并发肝肾综合征),胆囊肿大,Murphy征可能(-)。

2.诊断:首选B超。ERCP:仅对下段胆管癌诊断有帮助,或术前放置内支架引流用。

3.治疗:手术治疗。

【进阶攻略】

需要掌握胆管癌典型临床表现:进行性加重的黄疸,大便灰白;下段胆管癌时,胆囊肿大。熟悉PTC和/或ERCP可了解胆道扩张情况、胆管癌的类型和累及胆管的范围。考点比较集中,主要是A1和A2型题。

【易错易混辨析】

上段胆管癌——胆囊不可触及。


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