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2020中医执业医师《中医外科学》二试考点(4)|医学考试网

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乳房疾病

1.“男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。

2.触诊:其顺序是先触按整个乳房,然后按照一定次序触摸乳房的四个象限:内上、外上、外下、内下象限,继而触摸乳晕部分,注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。

3.检查乳房时间选择,最好在月经来潮的第7——10天,是乳房生理最平稳时期,有病变容易发现。

4.乳汁郁积是乳痈最常见的原因。乳痈治疗当以消为贵。

5.乳痈的辨证论治:

气滞热壅证——治法:疏肝清胃,通乳消肿;方药:瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者,加王不留行、路路通、漏芦等;肿块明显者,加当归、赤芍、桃仁等。

热毒炽盛证——治法:清热解毒,托里透脓;方药:透脓散加味。热甚者,加生石膏、知母、金银花、蒲公英等;口渴甚者,加天花粉、鲜芦根等。

正虚毒恋证——治法:益气和营托毒;方药:托里消毒散加减。

6.乳癖肿块的形态常可分为:片块型、结节型、混合型、弥漫型。

7.乳癖的辨证论治:

肝郁痰凝证——治法:疏肝解郁,化痰散结;方药:逍遥蒌贝散加减。

冲任失调证——治法:调摄冲任;方药:二仙汤合四物汤加减。

8.乳核的辨证论治:

肝气郁结证——治法:疏肝解郁,化痰散结;方药:逍遥散加减。

血瘀痰凝证——治法:疏肝活血,化痰散结;方药:逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。月经不调兼以调摄冲任。

9.乳岩的辨证论治:

肝郁痰凝证——治法:疏肝解郁,化痰散结;方药:神效瓜蒌散合开郁散加减。

冲任失调证——治法:调摄冲任,理气散结;方药:二仙汤合开郁散加减。

正虚毒盛证——治法:调补气血,清热解毒;方药:八珍汤加减。

气血两亏证——治法:补益气血,宁心安神;方药:人参养荣汤加味。

脾虚胃弱证——治法:健脾和胃;方药:参苓白术散或理中汤加减。

10.乳癖、乳核与乳岩的鉴别:

(1)乳癖:好发于30——45岁女性。月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块,边界不清,质地柔韧,常为双侧性。肿块和皮肤不粘连。

(2)乳核:多见于20——30岁的女性,肿块多发生于一侧,形如丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移。病程进展缓慢。

(3)乳岩:发病年龄一般在40——60岁,绝经期妇女发病率相对较高。乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。


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