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2021年临床执业医师医学综合笔试考点复习(1)|医学考试网

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肱骨髁上骨折

一、伸直型

发病率:常见。

病因:间接暴力。

机制:跌倒时,手掌着地,暴力经前臂向上传递,由上向下产生剪式应力。

体征:肘部前方可扪及骨折断端。

骨折线:自前下一>后上的斜行骨折。

骨折移位:近折端向前下移位,远折端向上移位。

合并症:容易合并血管、神经等软组织损伤。

治疗:保守、手术。

二、屈曲型

发病率:少见。

病因:间接暴力。

机制:跌倒时,肘后方着地,暴力传导致肱骨下端导致骨折。

体征:肘部后方可扪及骨折断端。

骨折线:自前上一>后下的斜行骨折。

骨折移位:近折端向后下移位,远折端向前移位。

合并症:不易合并血管、神经等软组织损伤。

治疗:保守、手术。

三、并发症

血管损伤:肱动脉损伤(骨筋膜室综合征 )。

神经损伤:正中神经多见,尺桡神经少见(大多数可自行恢复,若超过2个月仍没恢复,可手术处理)。

肘内翻畸形:向尺侧移位,常见的髁上骨折晚期畸形。

缺血性肌挛缩:比较常见且严重的并发症,早期症状为剧烈疼痛,桡动搏动薄弱或消失,末梢循环差,手部皮肤苍白,皮温凉,被动伸直、屈曲手指时可引起剧痛。

骨化性肌炎:功能恢复期强力被动的伸屈肘关节,导致关节周围出现大量骨化块,致使关节肿胀,主动伸屈活动逐渐减少(数周后再次练习 )。


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