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痫病的临床表现和辨证论治

1.痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

2.痫病的基本病机为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。病理因素主要有风、火、痰、瘀，又以痰为重要。本病的病位在脑，涉及肝、脾、心、肾诸脏。

3.痫病的辨证论治：

风痰闭阻证—治法：涤痰息风，开窍定痫;方药：定痫丸。

痰火扰神证—治法：清热泻火，化痰开窍;方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。

瘀阻脑络证—治法：活血化瘀，息风通络;方药：通窍活血汤。

心脾两虚证—治法：补益气血，健脾宁心;方药：六君子汤合归脾汤。

心肾亏虚证—治法：补益心肾，潜阳安神;方药：左归丸合天王补心丹。

4.痫病的病理因素辨证：来势急骤，神昏猝倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐者，病性属风;发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听，错觉，或有梦游者，病情属痰;有猝倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后有大便秘结，口臭苔黄者，病性属热;发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇紫绀，或有颅脑外伤、产伤等病史者，病性属瘀。

一、A1型选择题

1.风痰闭阻之痫证的治法是

A.涤痰息风，开窍定痫

B.清肝泻火，化痰开窍

C.涤痰开窍，化瘀通络

D.息风开窍，化痰定志

E.化痰通络，镇心安神

2.痫病发病中以何邪最为重要

A.火邪

B.湿邪

C.痰邪

D.热邪

E.寒邪

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。痫病之风痰闭阻证

证候主症：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治法：涤痰息风，开窍定痫。

2.【答案及解析】C。痫病，病理因素主要有风、火、痰、瘀，又以痰为重要。

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