发表时间:2020-10-22 15:56:56 来源:医学考试网
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呼吸困难的发生机制、临床表现
1.肺源性呼吸困难
(1)吸气性呼吸困难:常有刺激性干咳或吸气性喉鸣,查体可见吸气相延长和“三凹征”。
上呼吸道疾病:如急性喉炎、喉头水肿、喉头痉挛等。
气管疾病:如气管异物、肿瘤、气管外压性狭窄等。
(2)呼气性呼吸困难:小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降是呼吸困难发生的主要机制,体检可见呼气相延长和哮鸣音。
COPD:是呼吸困难的常见原因。
支气管哮喘:表现为发作性呼吸困难。
(3)混合性呼吸困难:主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。体检常常有呼吸浅快、呼吸音异常和病理性呼吸音。
肺实质病变:如重症肺炎、肺结核、肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
肺血管病变:肺栓塞、特发性肺动脉高压等。
肺间质病变:如特发性间质性肺炎、各种原因所致的以纤维化为主的尘肺、结缔组织病所致的肺部病变等。
胸膜病变:气胸、大量胸腔积液等。
2.心源性呼吸困难:最常见的原因为慢性充血性心力衰竭。
3.中毒性呼吸困难
CO中毒,口唇呈樱桃红为其重要特征。
亚硝酸盐中毒,又称肠源性发绀,其主要机制为血中高铁血红蛋白含量增加,使得红细胞的携氧能力下降。
有机磷中毒可引起肺水肿,发生呼吸困难。
4.神经精神性呼吸困难:神经性呼吸困难多为呼吸深慢(抽泣样呼吸),多见于重症颅脑疾患。精神性呼吸困难多为呼吸浅快,伴有叹息样呼吸,多见于癔症,可因过度通气发生呼吸性碱中毒。
5.血源性呼吸困难:多见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。
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