2020年妇产科主治医师考试必备知识点汇总|医学考试网

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2020年妇产科主治医师考试必备知识点汇总|医学考试网

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必备知识点1：外阴的范围耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。

必备知识点2：阴蒂位于小阴唇前端的海绵体组织，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。

必备知识点3：内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。

必备知识点4：阴道为性交器官及月经血排出和胎儿娩出的通道。

必备知识点5：子宫腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm。

必备知识点6：子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口;峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。

必备知识点7：子宫韧带：共有4对韧带，即主韧带、宫骶韧带、圆韧带和阔韧带，借以维持子宫于正常位置。

必备知识点8：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮;其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。

必备知识点9：卵巢动脉：是腹主动脉的分支。卵巢动脉在输卵管系膜内进入卵巢门前分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角旁与子宫动脉上行的卵巢支相吻合，并发出小支至子宫。

必备知识点10：骨盆的骨骼：由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶骨由5—6块骶椎融合而成，形似三角，前面呈凹形，上缘向前方突出，形成骶岬，骶岬为产科骨盆内测量对角径的重要标志;尾骨由4—5块尾椎合成。

必备知识点11：子宫全切术时易损伤输尿管的部位主要有3处：切断结扎主韧带时;切断结扎子宫骶骨韧带时;处理卵巢漏斗韧带时。

必备知识点12：乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发育的标志。

必备知识点13：第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。

必备知识点14：妇女卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵。

必备知识点15：排卵后7—8天黄体体积达最高峰，若卵子未受精，黄体在排卵后9—10天开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入，黄体逐渐由结缔组织所代替，组织纤维化，外观色白称白体。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14天。

必备知识点16：卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素;至月经第7天卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后1—2天，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7—8天黄体成熟时，形成血循环中雌激素的第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。此后，黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，于月经期前达最低水平。

必备知识点17：卵泡期早期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在 LH排卵高峰的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7—8天黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。

必备知识点18：子宫内膜在结构上分为基底层和功能层，基底层与子宫肌层相连，不受月经周期中激素变化的影响，在月经期不发生脱落。功能层由基底层再生而来，靠近宫腔，受卵巢激素的影响呈周期性变化。

必备知识点19：月经来潮后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的黏液量很少。随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉丝度大。若将黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6—7天开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，黏液分泌量逐渐减少，质地变黏稠而混浊，拉丝度差。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22天左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。

必备知识点20：雌激素的作用主要在于促使女性生殖器官和乳房的发育，而孕激素则是在雌激素作用的基础上进一步促使它们的发育，为妊娠做准备。

必备知识点21：约在受精后第6—7天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床。

必备知识点22：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状结构，脐带外覆羊膜，内含一条脐静脉和两条脐动脉。

必备知识点23：妊娠12周以后，子宫均匀对称增大并超出盆腔，妊娠晚期的子宫常有不同程度右旋。子宫腔容量增加1000倍，子宫重量增加20倍。

必备知识点24：妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产后可伸展至7—10cm。

必备知识点25：停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。

必备知识点26：妊娠可发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征(Hegar sign)。

必备知识点27：随妊娠进展，子宫体增大变软，妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。

必备知识点28：预产期推算方法是按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。

必备知识点29：坐骨结节间径(或出口横径)：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两侧坐骨结节前端内侧缘的距离，正常值为8.5—9.5cm。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值为8—9cm。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>15cm时，表明骨盆出口无明显狭窄。

必备知识点30：坐骨棘间径：用示指和中指触摸两侧坐骨棘，估计其间距离可容纳6指即属正常，正常值约10cm。

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