2021外科主治医师考试考点：急性胰腺炎的临床表现及诊断要点|医学考试网

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急性胰腺炎的临床表现

(1)腹痛——突发上腹部剧痛——最常见的症状。

A.以胰头为主：右上腹疼痛，并向右腰部和肩放射。

B.胰尾：左上腹疼痛，向后腰部及左肩部放射。

C.胰体：上腹部疼痛。

(2)腹胀：炎性渗出致肠麻痹，引起腹胀。

(3)恶心、呕吐：剧烈而频繁，早期即可出现，呕吐后腹痛不缓解——急性胰腺炎的特点。

(4)腹膜炎：

◆轻——上腹剑突下压痛。

◆重(出血坏死性)——上腹或全腹肌紧张及压痛、反跳痛。

◆年老体弱者——体征不明显。

(5)血钙降低——临床综合征。

(6)休克——以突发休克为主要表现——暴发性胰腺炎。

(7)出血征象，皮肤出血点。

1)腰腹部蓝——棕色斑(Grey-Turner征)。

2)脐周皮肤蓝色改变(Cullen征)。

急性胰腺炎诊断要点：

①实验室检查：胰酶、血常规、血钙、血糖、动脉血气分析

②影像学检查：胸腹X光片、B超、增强CT、MRI

③穿刺检查：B超或CT引导下腹腔、胰腺穿刺

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