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蛛网膜下腔出血

该知识点考核最多的是临床表现。

蛛网膜下腔出血的病因及表现

1.病因

(1)最常见的病因：颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形。

(2)动脉瘤好发部位：脑底Willis动脉环。

2.临床表现：

(1)出血症状：

1)发病前有诱因，如：情绪激动、用力、排便、咳嗽等。

2)发病突然、剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白。

3)脑膜刺激征(特异性表现)：颈部抵抗、克氏征、布氏征都阳性。

(2)脑神经损害：一侧动眼神经麻痹。

(3)偏瘫。

(4)眼底检查：玻璃体膜下片块状出血(特异性表现)。

蛛网膜下腔出血的诊断及治疗

1.诊断和鉴别诊断

(1)头部CT:显示脑沟、脑池密度增高。

(2)MRI:对头颈和颅内血管性疾病筛选有帮助。

(3)脑血管数字减影血管造影(DSA)：是确定蛛网膜下腔出血病因的重要手段，应视为常规性检查。

2.治疗原则

(1)一般治疗：急性期绝对卧床，可用止血剂，止痛剂及脱水剂。

(2)病因治疗：开颅动脉瘤夹闭。

【特别注意】

需掌握蛛网膜下腔出血特征性表现为脖子硬;一般情况下“脖子硬”+玻璃体膜下片块状出血=蛛网膜下腔出血。

脑血管数字减影血管造影(DSA)：是确定蛛网膜下腔出血的金标准。

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