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单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法

(一)抗病毒治疗

1.无环鸟苷

常用剂量为15～30mg,成人剂量通常为500Mg,1次/8h,静脉滴注，1～2小时内滴完，连用14～21日，病情严重者可延长用药时间。副作用常见穿刺部位红斑、胃肠道功能紊乱、头痛、皮疹、震颤、血尿、血清转氨酶暂时升高等，出现肾功能损害者需减量。

2.更昔洛韦

用量5～10mg,1次/12h,静脉滴注，疗程14～21日。主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制(中性粒细胞、血小板减少)，为剂量相关性，停药后可恢复。

3.西多福韦

5mg/kg,静脉注射。每周1次，共2周，以后每隔1周注射3～5mg/kg,根据病情再用数次。阿糖腺苷(Ara-A)因抗疱疹病毒作用较弱，目前已不用。

(二)对症及支持疗法

高热患者可物理降温。癫痫发作可给安定10～20mg,缓慢静脉注射，躁动不安、精神错乱可用镇静剂或安定剂。脑水肿及颅内压增高可用脱水剂降颅内压处理，也可短期应用大剂量皮质类固醇激素静脉滴注。重症及昏迷患者应加强护理，注意口腔卫生，保持呼吸道通畅，防治压疮、肺炎及泌尿系统感染等并发症，注意维持营养及水、电解质平衡。

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