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A1型题

24.小儿生理性贫血发生的时期是出生后

A.6月内

B.2～3月

C.4～5月

D.7～8月

E.1个月内

【正确答案】B

【答案解析】胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

本题知识点：新生儿与新生儿疾病-新生儿特点及护理

25.诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是

A.转铁蛋白饱和度

B.血清铁

C.血清铁蛋白

D.血红蛋白

E.总铁结合力

【正确答案】C

【答案解析】铁减少期(ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。血清铁蛋白(SF)：反映体内储铁情况，在缺铁的ID期即已降低，是诊断缺铁ID期的敏感指标。

本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血

26.观察铁剂治疗缺铁性贫血最先开始恢复

A.细胞内含铁酶活性

B.血清铁蛋白增加

C.血红蛋白上升

D.红细胞数上升

E.网织红细胞上升

【正确答案】A

【答案解析】给予铁剂治疗后如有效，则于12～24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药2～3天后开始升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。

本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血

27.苯丙酮尿症最特殊的表现为

A.惊厥

B.湿疹性皮疹

C.智力落后

D.鼠尿味

E.毛发、皮肤变浅

【正确答案】D

【答案解析】苯丙酮尿症的临床表现主要是智能发育落后，最特殊的表现是尿液和汗液有鼠尿味。

本题知识点：遗传性疾病-苯丙酮尿症

28.最能反映小儿远期营养状态变化的指标是

A.体重

B.头围

C.身高

D.胸围

E.腹围

【正确答案】C

【答案解析】反映小儿近期营养状态的指标是体重，而远期用来描述营养状态的指标是身高。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良

29.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是

A.腹部

B.自躯干

C.面颊部

D.臀部

E.四肢

【正确答案】C

【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良

30.以下营养物质每克供能最高的是

A.糖类

B.脂类

C.矿物质

D.蛋白质

E.膳食纤维

【正确答案】B

【答案解析】能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分为4、9、4.脂类供能最高。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-儿童营养基础

31.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是

A.血碱性磷酸酶升高

B.易激惹、烦闹、多汗

C.骨骼畸形

D.长骨干骺端异常

E.血磷、钙降低

【正确答案】C

【答案解析】佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性佝偻病

32.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中

A.钾离子浓度降低

B.钠离子浓度降低

C.氯离子浓度降低

D.钙离子浓度降低

E.磷离子浓度降低

【正确答案】D

【答案解析】多见于1岁内小儿，尤以6个月以内发病率最高，冬春季多见。主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性手足搐搦症

33.高位截瘫病人排尿障碍表现为

A.尿潴留

B.无尿

C.少尿

D.尿失禁

E.尿崩症

【正确答案】D

【答案解析】一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有二便失禁现象—截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。

本题知识点：脊髓病变-脊髓压迫症

34.视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为

A.甲基强的松龙

B.阿司匹林

C.布洛芬

D.头孢曲松

E.巴氯芬

【正确答案】A

【答案解析】视神经脊髓炎急性期药物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗(每日1000～1500mg，3～5日)为主，之后依据患者情况逐渐减量，不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者，可考虑使用血浆置换(3～5次)或静脉用免疫球蛋白[IVIg，0.4g/(kg?d)，5日].有效防治感染、发热、疼痛、尿潴留、压疮及坠积性肺炎。

本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎

35.下列关于颅内压增高的临床表现不正确的是

A.头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”

B.颅内压增高的三主征各自出现的时间一致

C.颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状

D.颅内压增高可引起一侧展神经麻痹和复视

E.颅内压增高可引起双侧展神经麻痹和复视

【正确答案】B

【答案解析】头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。

本题知识点：颅内压增高

36.枕骨大孔疝的临床表现不包括

A.尿崩

B.颈强直

C.呕吐

D.昏迷

E.双侧瞳孔大小多变

【正确答案】A

【答案解析】枕骨大孔疝由于颅内压增高，可有剧烈头痛、喷射性呕吐，晚期可有意识障碍、昏迷等。脑疝时由于延髓下移，颈神经根受到牵拉，可出现颈强直。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不会出现尿崩，尿崩是下丘脑受损的表现。所以选A.

本题知识点：脑疝-枕骨大孔疝

37.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有

A.神经系统检查无异常

B.畏光、畏声

C.恶心、呕吐

D.搏动性头痛

E.10～40分钟先兆症状

【正确答案】E

【答案解析】普通型偏头痛现已改称无先兆偏头痛，常表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，可伴恶心呕吐、畏光、畏声、出汗等不适，但无先兆症状。典型偏头痛现已改称有先兆偏头痛，常表现为先兆症状→头痛+伴随症状→缓解。因此普通型和典型偏头痛的主要区别在于后者有先兆症状。除了E选项，其他症状，普通型和典型偏头痛均可有，故错误。

本题知识点：偏头痛

38.一种虚幻的知觉体验是

A.错觉

B.非真实感

C.幻觉

D.虚构

E.人格解体

【正确答案】C

【答案解析】虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍。人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在这几个选项中，属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，这是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。

本题知识点：神经病学概论-感觉系统

39.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

A.屈颈试验阳性

B.Babinski征阳性

C.Kerning征阳性

D.分离性感觉障碍

E.共济失调

【正确答案】B

【答案解析】Babinski征属于病理反射，是最重要的锥体束受损害的体征，1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟，因此Babinski征阳性。

本题知识点：神经病学概论-脑神经

40.神经系统检查Chaddock征阳性提示

A.薄束损害

B.锥体束损害

C.脊髓丘脑束损害

D.楔束损害

E.皮质脑干束损害

【正确答案】B

【答案解析】Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧，阳性表现为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征属于病理反射，阳性提示锥体束损害。

本题知识点：神经病学概论-脑神经

41.侧卧位颅内压增高的临界值为

A.100mmHg

B.150mmHg

C.200mmHg

D.250mmHg

E.300mmHg

【正确答案】C

【答案解析】侧卧位脑脊液压力超过200mmHg称为颅内压增高。

本题知识点：神经病学概论-脑室系统与脑脊液

42.下列哪项不是分离(转换)性障碍的转换症状

A.分离(转换)性障碍性抽搐

B.分离(转换)性障碍性失明

C.分离(转换)性障碍性瘫痪

D.分离(转换)性障碍性失音

E.分离(转换)性障碍性遗忘

【正确答案】E

【答案解析】分离(转换)性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍，可表现为运动、感觉、反射及自主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，以及特殊感官障碍，如分离(转换)性障碍性耳聋、失明和分离(转换)性障碍性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离(转换)性障碍性遗忘属于分离症状，而非转换症状。

本题知识点：神经症性及分离(转换)性障碍-分离(转换)性障碍

43.强迫症的核心症状是

A.强迫性恐惧

B.强迫观念

C.强迫表象

D.强迫行为

E.强迫意向

【正确答案】B

【答案解析】强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。

本题知识点：神经症性及分离(转换)性障碍-强迫障碍

44.明显与心理因素相关的躯体疾病是

A.癔病

B.反应性精神病

C.疑病性神经症

D.疼痛

E.心身疾病

【正确答案】E

【答案解析】是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。

本题知识点：应激相关障碍-急性应激障碍

45.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

A.心肌炎

B.电解质紊乱

C.呼吸肌瘫痪

D.误吸

E.肺部感染

【正确答案】C

【答案解析】吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。

本题知识点：周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛

46.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是

A.四肢弛缓性瘫痪

B.肌肉萎缩

C.尿潴留

D.四肢手套袜套型感觉减退

E.脑脊液蛋白-细胞分离现象

【正确答案】A

【答案解析】多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。

本题知识点：周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛

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