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A1题型

1.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是

A.Whipple三联征

B.Charcot三联征

C.Grey-Turner征

D.Murphy征阳性

E.Cullen征

【正确答案】B

【答案解析】夏科氏三联征(Charcot三联征)，是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

本题知识点：胆道疾病-肝外胆管结石

2.下列需要急性胆道减压的疾病是

A.急性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.十二指肠梗阻

D.胆囊结石

E.胆囊结石嵌顿

【正确答案】B

【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。

手术方式主要根据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗阻，通畅胆流。

本题知识点：胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎

3.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

A.X线照片

B.CT

C.白细胞计数

D.B超

E.腹腔穿刺

【正确答案】E

【答案解析】诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要可行腹腔灌溉术。

本题知识点：腹部损伤-腹部闭合性损伤

4.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.PPD试验

B.结肠镜检查

C.血沉

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

【正确答案】E

【答案解析】结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、腹部超声检查和腹腔镜检查等，其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义，故选E。

本题知识点：腹膜炎-结核性腹膜炎

5.下列哪项构成直疝三角

A.腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带

B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带

C.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带

D.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜

E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

【正确答案】B

【答案解析】直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B，固定知识点。

本题知识点：腹外疝-腹股沟区解剖

6.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.浮肿

E.肝掌

【正确答案】B

【答案解析】肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。肝功能减退的表现有全身症状如水肿;消化系统表现如腹胀、腹痛等;出血倾向如牙龈、鼻腔出血;内分泌紊乱表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育;黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进门体侧支循环开放及腹水。

本题知识点：肝脏疾病-肝硬化

7.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的

A.醛固酮增多

B.抗利尿激素增多

C.雌激素减少

D.雄激素减少

E.肾上腺皮质激素减少

【正确答案】C

【答案解析】肝功能减退引起内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退(也就是雌激素水平升高)，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育;女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。

本题知识点：肝脏疾病-肝硬化

8.下列哪项不是急性胃炎的病因

A.非甾体类消炎药

B.大面积烧伤

C.急性感染

D.颅内病变

E.吸烟

【正确答案】E

【答案解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦十二指肠液反流至胃内;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-急性胃炎

9.血清壁细胞抗体阳性多见于

A.慢性萎缩性胃窦胃炎

B.慢性萎缩性胃体胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.急性糜烂性胃炎

【正确答案】B

【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，后者以胃体部为主，由自身免疫引起。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎

10.根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是

A.13C或14C尿素呼气试验

B.血清幽门螺杆菌抗体检查

C.组织学检查

D.快速尿素酶试验

E.幽门螺杆菌培养

【正确答案】B

【答案解析】血清抗幽门螺杆菌抗体测定：为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者曾感染了幽门螺杆菌，但不表示幽门螺杆菌现症感染。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎

11.下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A.食管内异物感

B.食物停滞感

C.进行性吞咽困难

D.进食时胸骨后不适或疼痛

E.进食时胸骨后烧灼感

【正确答案】C

【答案解析】食道癌起病隐匿，食道癌早期症状不太明显。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。

进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-食管癌

12.小胃癌的癌灶直径小于

A.5mm

B.8mm

C.10mm

D.12mm

E.20mm

【正确答案】C

【答案解析】小胃癌的癌灶直径在10mm以下，微小胃癌的癌灶直径在5mm以下。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-胃癌

13.发生应激性溃疡最常见的部位是

A.十二指肠

B.空肠

C.口腔

D.幽门管

E.胃

【正确答案】E

【答案解析】应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡

14.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.幽门管

D.十二指肠后壁

E.胃角

【正确答案】D

【答案解析】部分病人在穿孔前溃疡底部已与周围组织或邻近器官粘连。故在穿孔时，不发生弥漫腹膜炎的症状，但可引起较剧烈的上腹持续性痛，当穿透至胰腺时则背后疼痛明显，这类穿孔称慢性穿孔，常见于十二指肠后壁的溃疡穿孔。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡

15.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项

A.血清脂肪酶升高

B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿

C.严重感染药物不能控制

D.胆总管结石梗阻

E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死

【正确答案】A

【答案解析】急性胰腺炎手术适应证：①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化;④胆源性胰腺炎;⑤病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿;⑥腹腔间隔室综合征，即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能衰竭，经内科治疗无效。

本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎

16.脾大最显着的血液系统疾病是

A.AML

B.ALL

C.AMLL

D.CML

E.急性失血性贫血

【正确答案】D

【答案解析】慢性粒细胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾;急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大，但肿大程度不如慢粒。

本题知识点：白血病-慢性粒细胞白血病

17.下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项

A.关节肿胀

B.多发生于大关节

C.呈游走性

D.呈反复性发作

E.以上都是

【正确答案】E

【答案解析】关节型过敏性紫癜关节症状多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈。

本题知识点：出血性疾病-过敏性紫癜

18.下列哪项不是直接引起DIC出血的原因

A.微循环障碍

B.凝血因子大量消耗

C.血小板大量减少

D.继发性纤溶系统激活

E.纤维蛋白降解产物的作用

【正确答案】A

【答案解析】引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量减少、继发性纤溶系统激活、纤维蛋白降解产物的作用。

本题知识点：出血性疾病-弥散性血管内凝血

19.下列哪一项是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因

A.颅内出血

B.大量血尿

C.持续性阴道流血

D.突发性大咯血

E.上消化道大出血

【正确答案】A

【答案解析】颅内出血(含蛛网膜下腔出血)可致剧烈头痛、意识障碍、瘫痪及抽搐，是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。

本题知识点：出血性疾病-特发性血小板减少性紫癜

20.原位溶血见于下列哪种情况

A.血型不合输血

B.骨髓增生异常综合征

C.自身免疫性溶血性贫血

D.失血性贫血

E.遗传性球形细胞增多症

【正确答案】B

【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

本题知识点：贫血-溶血性贫血

21.戊型肝炎病毒的主要传播途径是

A.血液传播

B.消化道传播

C.经呼吸道传播

D.性接触传播

E.性传播

【正确答案】B

【答案解析】戊型肝炎病毒的主要传播途径是消化道传播，此外也可经血液传播等。

本题知识点：常见传染病-钩端螺旋体病

22.关于霍乱的临床表现，错误的是

A.容易发生休克

B.易出现代谢性碱中毒

C.容易出现腓肠肌痉挛

D.低血钾

E.感染霍乱的患者，可迅速死亡

【正确答案】B

【答案解析】霍乱病人腹泻导致丢失大量HCO3-，引起代谢性酸中毒，表现为呼吸深快，严重者出现酸中毒大呼吸，所以B叙述是错误的。

干性霍乱是一种罕见的暴发型或称中毒型，起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，患者即迅速出现中毒性休克死亡，E叙述正确。大量呕吐导致低血钾。

本题知识点：常见传染病-霍乱

23.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A.血管脆性增强

B.DIC

C.凝血功能障碍

D.血小板减少

E.小血管炎致局部坏死及栓塞

【正确答案】E

【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。故选E。

本题知识点：常见传染病-流行性脑脊髓膜炎

24.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致

D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E.疟原虫释放毒素

【正确答案】C

【答案解析】恶性疟疾发育周期为36～48小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规则。

本题知识点：常见传染病-疟疾

25.尖锐湿疣的叙述错误的是

A.尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系统引起

B.发病率高于淋病

C.高危型与生殖道恶性肿瘤有关

D.扁平疣不属于尖锐湿疣

E.吸烟是该病高危因素

【正确答案】B

【答案解析】生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。主要与低危型人乳头瘤病毒6、11感染有关;高危型与生殖道恶性肿瘤有关。

发病高危因素有:①过早性交和多个性伴侣;②免疫力低下;③吸烟;④高性激素水平。

本题知识点：性传播疾病-尖锐湿疣

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