京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2020临床执业助理医师考试"二试"《儿科学》历年真题考点（2）”的相关内容，请大家查收！

51.一般在生后6—12个月时补体达成人水平。

52.IgG唯一通过胎盘。胎儿期即可产生IgM。三个月后产生有效抗体，5—6个月后从母体获得抗体开始消失。

53.川崎病：是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。

54.川崎病为自限性疾病。治疗：阿司匹林，静注丙种球蛋白(迅速退热，预防冠状动脉病变)，糖皮质(不宜单独应用)。

55.川崎病：发热(抗生素治疗无效)，球结膜充血(无脓)，唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮。

56.麻疹：麻疹病毒。潜伏期(6—18天，平均10天)，前驱期(3—4天，卡他症状，下磨牙相对的颊黏膜上Koplik斑)，出疹期(3—4天)，恢复期(7—10天)。发热后3—4天出疹，先上后下(耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹→片状融合)、先红后暗(红色→颜色加深→暗红)。疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。

57.水痘：水痘-带状疱疹病毒。潜伏期10—21天，平均14天。发热后1天出疹，头面躯干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹→水疱→清亮变浑浊→结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫3周。

58.风疹：风疹病毒。发热第2天出疹，1天内出齐，面部→颈部→躯干→四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5—7天。

59.幼儿急疹：人类疱疹病毒6型。持续性高热3—5天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。

60.猩红热：A组β型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。

61.传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的单核-巨噬细胞系统的增生性疾病。典型临床特点为发热、咽峡炎和颈淋巴结肿大“三联征”，可合并肝脾大、外周血异型淋巴细胞增高。

62.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色。初次感染后4—8周结核菌素试验阳性。PPD 0.1ml(5个结核菌素单位)于左前臂掌侧面中下1/3处注射，48—72h观察硬结直径。硬结平均直径不足5mm为阴性(-);5—9mm为阳性(+);10—19mm为中度阳性(++);≥20mm为强阳性(+++);局部除有硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性(++++)。

阳性反应：见于：①曾接种过卡介苗;②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌;③3岁以下，尤其是1岁以下儿童或未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大;④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病;⑤由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度超过6mm时，表示新近有结核感染。

63.原发性肺结核：儿童最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处→类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管→喘鸣。压迫喉返神经→声嘶。压迫颈静脉→怒张。

64.结核性脑膜炎：儿童最严重结核病。脑神经损害：面(最常见)、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。

65.典型结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数多在(50—500)×106/L，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物同时降低;蛋白量增多，一般多在0.4—3.0g/L。脑脊液静置，12—24小时可有薄膜形成，薄膜涂片抗酸染色可找到结核菌，结核菌培养阳性可帮助确立诊断。

66.母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌。

67.先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐，不含胆汁，胃蠕动波，右上腹肿块(特有体征)。B超：幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm。X线钡餐：幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状。

68.先天性巨结肠：胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀，生后2—3天可低位肠梗阻，直肠指检恶臭。钡剂灌肠检查。

69.腹泻病：大便次数增多、性状改变，好发于6个月—2岁。易感因素：消化系统发育不成熟，胃肠道负担重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA较低，防御功能较差，尚未建立正常肠道菌群，人工喂养感染率高。病毒性肠炎：轮状病毒最常见;细菌性肠炎：致腹泻大肠杆菌最常见。

70.急性腹泻<2周，迁延性2周—2个月，慢性>2个月。

轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状、一般不超过10次;

重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。

71.轮状病毒肠炎：秋冬季，6——24个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。

72.侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。

73.金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。

74.生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。

75.轻度脱水：失水量30—50ml/kg，<5%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。

中度脱水：失水量50—100ml/kg，占5—10%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。

重度脱水：失水量100—120ml/kg，>10%，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。

76.等渗性脱水：血钠130—150mmol/L。低渗性脱水：血钠<130mmol/L。高渗性脱水：血钠>150mmol/L。

77.预防脱水、轻中度：口服补液盐ORS。轻度50—80ml/kg，中度80—100ml/kg，8—12h补完。

中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。

78.第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。

快速判断范围：轻度：90—120ml/kg，中度：120—150ml/kg，重度：150—180ml/kg。

重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，30—60min补完。

累计损失量：轻度：30—50ml/kg，中度：50—100ml/kg，重度：100——120ml/kg。8—10ml/(kg·h)，8—12h补完。

生理需要量：体重≤10kg：100ml/kg。11—20kg：1000+(体重-10)×50ml/kg。>20kg：1500+(体重-20)×20ml/kg。

生理需要量+继续损失量：5ml/(kg·h)，12—16h补完。

第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。

生理需要量：1/5—1/3张含钠液。继续损失量：1/2—1/3张含钠液。12—24h均匀静滴。

79.扩容：等张2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

低渗：2/3张4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

等渗：1/2张2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

高渗：1/3张1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。

口服补液盐ORS：2/3张。

80.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

81.婴幼儿左支气管细长、右支气管短粗，异物较易进入右支气管内。呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。

82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。

83.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季，疱疹→周围红晕→小溃疡。

咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。

84.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。

85.婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效β2受体激动剂，若β2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。

86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性<1个月，迁延性1——3个月，慢性>3个月。

87.支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征)，发绀，肺部固定性中细湿啰音(支气管炎干湿啰音不固定)。

88.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸(浊音)、脓气胸(突发呼困加重，积液上方鼓音)、肺大泡。

89.肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。

90.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后5——7天，症状体征消失后3天停药。

金葡菌肺炎：体温正常后2—3周停药，总疗程≥6周。

支原体肺炎：疗程2—3周。

91.鼻前庭导管给氧：氧流量0.5—1L/min，氧浓度≤40%。

面罩给氧：氧流量2—4L/min，氧浓度50—60%。

92.糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。

肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心(地高辛)利尿，扩血管(酚妥拉明)。

93.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。

腺病毒肺炎：发热2——3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，X片大小不等片状阴影或融合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。

肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与轻微体征不符，X片云雾状阴影。

94.胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血(肝纯动脉血)，静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。

95.小儿血压推算公式：收缩压=(年龄×2)+80mmHg，舒张压=收缩压×2/3。

96.左向右分流型(潜伏青紫型)：房缺，室缺，动脉导管未闭。

右向左分流型(青紫型)：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。

无分流型(无青紫型)：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。

97.房缺：右房、右室增大，胸骨左缘2—3肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，P2亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时暂时性青紫，晚期持续性青紫。3—5岁手术。

98.室缺：左室、右室增大，胸骨左缘3—4肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，P2亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称Roger病，直径<5mm，面积<0.5 cm2/m2体表面积。学龄前手术。

99.动脉导管未闭：左房、左室增大，胸骨左缘第2肋间收缩期连续性机械样杂音，有震颤，P2亢进。主动脉血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压差增大，出现周围血管征。差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。学龄前手术。

100.法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第2—4肋间2—3级喷射性收缩期杂音(响度取决于肺动脉狭窄程度)，一般无震颤，P2减弱或消失。临表：青紫(最早，与肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结膜)，蹲踞，杵状指(趾)，阵发性呼困。X片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。胸膝位吸氧，生后6—12个月手术。

101.房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。

法洛四联症：肺淤血少，肺野清晰，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。

102.婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低，膀胱位置高，输尿管长而弯、易受压和扭曲。

103.生后24h内排尿，48h为1—3ml/(kg·h)，婴儿400—500ml/d，幼儿500—600ml/d，学龄前600—800ml/d，学龄800—1400ml/d。

无尿：新生儿<0.5ml/(kg·h)，以后<50ml/d。

少尿：新生儿<1.0ml/(kg·h)，婴幼儿<200ml/d，学龄前<300ml/d，学龄<400ml/d。

104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)为阴性，>150mg/d或4mg/(m2·h)或>100mg/L为阳性。

正常：红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，偶见透明管型。12h尿红细胞<50万、白细胞<100万，管型<5000个。

105.急性肾小球肾炎：A组β溶血性链球菌。前驱感染：90%病例发病前1——4周常有链球菌感染史，呼吸道感染最常见，皮肤感染次之，也可能有其他部位链球菌感染。。典型表现：非凹陷性水肿(眼睑及颜面开始)、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。严重表现：2周内严重循环充血(首选呋塞米)、高血压脑病(首选硝普钠)、急性肾功能不全(首选血液透析)。最重要肾活检，ASO↑，C3↓。休息2——3周。肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常→下床活动。血沉正常→恢复上学。尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常→可参加体育活动。

106.肾病综合征：大量蛋白尿≥50mg/(kg·d)，低蛋白血症<30g/L，高脂血症，明显凹陷性水肿(最早最常见，眼睑开始)。前二必备。并发症：感染(上呼吸道最常见)，低钠低钾低钙，低血容量，血栓形成(肾静脉最常见)，急性肾衰。首选泼尼松。

107.肾静脉血栓形成：突发腰痛，出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。

下肢动脉血栓形成：下肢疼痛，足背动脉搏动消失。

108.单纯型肾病：三高一低。高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症

肾炎型肾病：单纯型+尿RBC≥10个/HP、血压学龄儿童≥130/90mmHg学龄前≥120/80mmHg、C3↓、肾功能不全。

109.胚胎3周：卵黄囊造血，6周后减退。

胚胎6—8周：肝脾造血，胎儿期4—5个月时达高峰，至胎儿期6个月后逐渐退化。

胚胎16周：骨髓造血，出生后主要是骨髓造血。

110.生理性贫血：生后2—3个月。

111.白细胞8岁达成人水平。

112.儿童贫血分度(按血红蛋白量，g/L)

2020临床助理医师二试《儿科学》历年真题考点

113.营养性缺铁性贫血：小细胞低色素性，好发于6个月——2岁。病因：婴幼儿铁摄入不足，男性痔出血，女性月经过多。临表：皮肤苍白，肝脾肿大(年龄越小越明显)，食欲减退，异食癖，精神不集中，注意力减退，心率加快，免疫功能下降，常合并感染。MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31，血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞游离原卟啉FEP>0.9μmol/L，血清铁蛋白SF<12μg/L，骨髓可染铁↓，血清铁SI↓，总铁结合力TIBC↑，转铁蛋白饱和度TS↓。口服铁剂Fe2++VitC。网织红细胞2—3天↑，5—7天高峰，2—3周降至正常。血红蛋白1—2周↑，3—4周正常，继续铁剂6—8周。早产儿2个月开始铁剂预防。

114.营养性巨幼细胞贫血：大细胞性，好发于6个月—2岁。临表：虚胖，毛发纤细稀疏黄色，皮肤蜡黄色，肝脾肿大，精神神经症状(严重者不规则性震颤、手足无意识运动、共济失调、踝阵挛、Babinski+)，消化系统症状(厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎)。MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC 32%—38%，骨髓增生明显活跃，红细胞数减少比血红蛋白降低更明显，VitB12<100ng/L，叶酸<3μg/L。肌注VitB12，口服叶酸。

115.原始反射：吸吮，吞咽，觅食，握持，拥抱。

116.热性惊厥：多在6个月—5岁，有家族史，诱因：上呼吸道感染。一般首选静注地西泮。新生儿惊厥首选苯巴比妥。惊厥持续状态首选苯妥英钠。仍不止用硫喷妥钠。

117.单纯性：全身性，短暂，数秒——15分，在一次发热疾病过程中只有一次发作。发作后一切恢复如常，50%患儿今后发热时易再发，直至学龄期。

复杂性：局限性或不对称性，长时间，一次惊厥发作持续15分钟以上，24h内反复多次，复发≥2次。

118.化脓性脑膜炎：多<5岁。新生儿、<2个月：大肠杆菌;2个月——12岁：脑膜炎球菌;>12岁：肺炎链球菌。临表：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内高压，脑膜刺激征，脑脊液脓性改变(确诊)。病原菌未明用第三代头孢。

119.硬脑膜下积液：最常见并发症，致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。体温退而复升，症状好转后出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、颅内高压。首选头颅透光试验，硬膜下穿刺确诊。

120.先天性甲减：散发性(甲状腺不发育、发育不全或异位最主要，甲状腺激素合成障碍，TSH、TRH缺乏，甲状腺或靶器官反应低下，母亲因素)，地方性(饮食缺碘)。临表：智能落后，生长发育迟缓，生理功能低下，新生儿生理性黄疸期延长，特殊面容(眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，舌宽大常伸出口外，头大颈短，皮肤粗糙，身材矮小，躯干长四肢短，腹部膨隆)。采用出生后2—3天新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，若TSH>15—20mU/L时，为筛查阳性，再进一步检测血清T4和TSH以确诊。

以上就是京师杏林医学考试网小编为大家整理的“2020临床执业助理医师考试"二试"《儿科学》历年真题考点（2）”的全部内容。

如果您还想了解更多关于“临床执业助理医师考试”方面的政策动态、精华资料及备考技巧，请关注“京师杏林医学考试网”或关注“京师杏林教育”公众号，我们将为您呈现最新临床执业助理医师考试的相关资讯。

上一篇：2020临床执业助理医师考试“二试”《卫生法规》历年真题考点|医学考试网

下一篇：2020临床执业助理医师考试“二试”《儿科学》历年真题考点（1）|医学考试网