京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年临床执业助理医师考试实践技能基本操作必考题（10）”的相关内容，请大家查收！

1.脾脏、胆囊触诊(18分)

(1)脾脏触诊(10分);

①平卧位触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲。检查者站在被检查者的右侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘(5分)。如脾脏中度以上肿大时，亦可以右手单手触诊。

②侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法(5分)。

(2)胆囊触诊(6分);

①单手触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。(3分)

②勾指触诊手法(Murphy征检查)：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

(3)提问(2个)(2分)

①脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?(1分)

答：小于肋下50px为轻度，肋下50px致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。

②Murphy征阳性，提示什么?(1分)

答：在深吸气时，被检者因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。

2.腹部叩诊(胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊)(18分)

(1)胃泡鼓音区(Traube区)(4分);

左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确，能叩出其大致范围。(2分)

能说出其如何形成。(2分)

(2)移动性浊音叩诊方法正确(8分);

让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

(3)脊肋角叩击痛检查方法正确(4分);

检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?(1分)

答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5-325px，横径为2.7-250px，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。

②什么叫移动性浊音?代表什么?(1分)

答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。

③一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?(1分)

答：考虑有肾炎、肾结石、肾结核等。

以上就是京师杏林医学考试网小编整理的“2021年临床执业助理医师考试实践技能基本操作必考题（10）”的全部内容。

如果您还想了解更多关于“临床执业助理医师考试”方面的政策动态、精华资料及备考技巧，请关注“京师杏林医学考试网”或关注“京师杏林教育”公众号，我们将为您呈现最新临床执业助理医师考试的相关资讯。

上一篇：2021年临床执业助理医师考试实践技能基本操作必考题（11）|医学考试网

下一篇：2021年临床执业助理医师考试实践技能基本操作必考题（9）|医学考试网