京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2020年临床执业医师考试"二试"《消化系统》精选试题（2）”的相关内容，请大家查收！

30岁男性，腹痛、腹泻半个月，大便4——8次/d，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10——15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾　B.肠伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾　D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

『正确答案』D

答案解析：腹痛、腹泻，伴黏液脓血便，左下腹隐痛，提示为溃疡性结肠炎。

女，38岁，腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

『正确答案』B

答案解析：肛瘘是克罗恩病的典型表现。同时可见铺路石样改变也提示为克罗恩病。

对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠瘘形成

D.肠壁非干酪性坏死性肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

『正确答案』D

答案解析：Crohn病最有诊断意义的病理改变是非干酪性坏死性肉芽肿。此点可与肠结核相鉴别。

重型克罗恩病的首选治疗药物

A.灭滴灵

B.柳氮磺胺吡啶

C.羟氨苄青霉素

D.泼尼松

E.硫唑嘌呤

『正确答案』D

答案解析：重型克罗恩病的首选糖皮质激素。

胃食管反流病治疗不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.避免饮用咖啡和浓茶

D.减肥

E.高脂肪饮食

参考答案：E

答案解析：胃食管反流病治疗包括：1.药物治疗，抑酸剂：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力剂、抗酸剂。2.一般治疗：避免饱餐及睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床;

减少引起腹压增高的因素;避免使用降低LES压力的食物和药物;超重特别是腰围过大患者——减轻体重。

胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

B.LESP降低

C.异常的LES一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管廓清能力下降

参考答案：A

答案解析：胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果：一、食管抗反流屏障：食管下括约肌压力减低、一过性食管下括约肌松弛、裂孔疝二、食管酸清除三、食管粘膜防御四、胃排空延迟其中第一点是最重要的，因为如果单单是胃酸分泌多也不会反流，主要还是因为食管下括约肌压力减低。

反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是

A.胆汁

B.胰液

C.胃酸与胃蛋白酶

D.胰蛋白酶

E.胆盐

参考答案：C

答案解析：对食管黏膜有损害作用的主要是胃酸和胃蛋白酶。

患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先要考虑诊断为

A.肠易激综合征

B.胃溃疡

C.慢性胃炎

D.胃食管反流病

E.心绞痛

参考答案：D

答案解析：胸骨后疼痛烧心，是胃食管反流病的典型症状。

确诊食管远端有胃酸反流主要依靠

A.既往病史

B.内镜检查

C.食管X线钡餐检查

D.药物试验治疗

E.食管pH值监测

参考答案：E

答案解析：确诊反流性食管炎一般是内镜检查，但是本题是确诊远端有胃酸反流。所以选择E,pH监测。

下列不是胃食管反流病并发症的是

A.食管狭窄

B.胃癌

C.食管腺癌

D.消化道出血

E.Barrett食管

参考答案：B

答案解析：胃食管反流病并发症可以有：1.食管狭窄2.食管腺癌3.消化道出血4.Barrett食管。所以胃癌不是。

治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是

A.奥美拉唑

B.肾上腺皮质激素

C.苯海拉明

D.雷尼替丁

E.异丙嗪

参考答案：A

答案解析：治疗胃食管反流病效果最好的药物是质子泵抑制剂，代表药物奥美拉唑。

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