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脑卒中概述

是指一组发病急骤的脑血管病，包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变。

又称急性脑血管病事件，由于其临床表现和古代中医对“中风”的描述有很多类似之处，又常将脑卒中俗称为“脑中风”或“中风”。

卒中包括

蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死

脑卒中的临床表现和诊断：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血

脑梗死

也称缺血性脑卒中，脑部血液循环障碍，缺血缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。

脑梗死通常分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死

脑梗死的临床特征主要有：

①多数在安静时急性起病

②病情多在几小时或几天内达到高峰

脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰。

患者症状可进行性加重或波动。

③临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

脑梗死的临床特征主要是

A.多在安静时急性起病，病情几天内达高峰

B.多在情绪激动或活动时急性起病

C.多在安静时缓慢起病，病情几天内达高峰

D.多在安静时急性起病，病情逐渐平稳

E.临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征

『正确答案』AE

『答案解析』脑梗死的临床特征主要有：

①多数在安静时急性起病

②病情多在几小时或几天内达到高峰

脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰。

患者症状可进行性加重或波动。

③临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为：

①多在情绪激动或活动时急性起病;

脑出血的临床特征主要是

A.多在安静时急性起病，突发神经功能缺损症状

B.多在安静时急性起病，突发头痛、呕吐、血压增高、意识障碍

C.多在情绪激动或活动时急性起病，突发神经功能缺损症状

D.多在安静时因血压增高急性起病，伴有头痛、意识障碍

E.多在情绪激动或活动时缓慢起病

『正确答案』C

『答案解析』脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为：

①多在情绪激动或活动时急性起病;

②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。

蛛网膜下腔出血

是指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。

颅内动脉瘤和脑血管畸形是其最常见原因。

蛛网膜下腔出血主要症状

突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重;

多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作;

其突出体征是脑膜刺激征明显。

脑卒中的危险因素

不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等

可干预性因素：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等

脑卒中危险因素包括

A.肥胖

B.颈动脉窄

C.高同型光氨酸血症

D.早期营养不良

E.长期被动吸烟者

『正确答案』ABCE

『答案解析』脑卒中的危险因素，除年龄、性别、种族和家族遗传性等不可干预的因素外，尚有许多已明确的可干预性危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖和其他危险因素(高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素)。

脑卒中危险因素中最主要的是

A.冠心病

B.糖尿病

C.颈动脉硬化

D.高血压

E.肥胖

『正确答案』D

『答案解析』高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。

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