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2021年妇产主治医师考试高频考点:子宫破裂的处理要点|医学考试网

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子宫破裂的处理要点

(一)先兆子宫破裂处理

1.立即抑制宫缩——肌注哌替啶100mg。

2.立即行剖宫产术——静脉全身麻醉,尽快手术,防止子宫破裂。

(二)子宫破裂处理——手术治疗(开腹探查)

1.原则:在输液、输血、吸氧和抢救休克同时è尽快手术,无论胎儿是否存活。

①破口整齐,无明显感染者——行修补术;

②破口大且不整齐,伴有感染者——行子宫次全切除术;

③破口撕裂伤超过宫颈者——行子宫全切除术。

2.控制感染:手术前/后给予大量广谱抗生素。

3.严重休克者:应就地抢救,须转院者应输血、输液、包扎腹部、抗休克后方可转送。

子宫破裂的预防

1.做好产前保健,有子宫破裂高危因素患者,提前入院待产。

2.严密观察产程进展,警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。

3.严格掌握缩宫剂应用指征,应用缩宫素引产时,应有专人守护或监护,按规定稀释为小剂量静脉缓慢滴注,严防发生过强宫缩;应用前列腺素制剂引产应按指征进行,严密观察。

4.正确掌握产科手术助产的指征及操作常规,阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔,及时发现损伤给予修补。


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