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发表时间:2020-12-17 14:49:59 来源:医学考试网
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急性胆囊炎的病因
1.机械性炎症
由于胆囊腔内压力升高,使胆囊壁及黏膜受压缺血引起;
2.化学性炎症
磷脂酶作用于胆汁内的卵磷脂,产生溶血卵磷脂,产生化学炎症;
3.细菌性炎症
由大肠杆菌、克雷伯杆菌属、链球菌、葡萄球菌等积存于胆囊内,发生细菌性炎症。细菌性炎症占急性胆囊炎的50%~80%。
急性胆囊炎的临床表现
(1)进食油腻食物后出现。
(2)右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,与高脂肪饮食、夜间体位变动有关。
(3)消化道症状。体检右上腹有压痛、肌紧张。
(4)Murphy征阳性。
(5)感染加重时部分患者可出现黄疸,既可能是结石排入胆管造成梗阻,也可能是胆囊炎症波及胆管所致。
急性胆囊炎的诊断要点
进食油腻食物后出现的右上腹部或上腹中部疼痛,可放射到右肩部,查体右上腹部压痛、Murphy征阳性,实验室检查可见血白细胞及中性多核白细胞增多,B超检查可发现胆囊肿大、壁厚、胆石光团及声像、胆汁内沉淀物、胆囊收缩不良等。
急性胆囊炎的治疗方法
(1)手术治疗:
胆囊切除术为首选,胆囊造口术。
急症手术指征:
1)寒战、高热,白细胞计数在20×109/L。
2)黄疸加重。
3)胆囊肿大、张力高。
4)局部腹膜刺激征。
5)并发重症急性胰腺炎。
6)60岁以上的老年患者。
(2)非手术治疗:
仅适合不能耐受手术及不愿手术者。包括对患者的全身支持,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,禁食、解痉止痛、抗生素和严密的临床观察。
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