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发表时间:2020-12-17 14:51:53 来源:医学考试网
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慢性胆囊炎的病因
1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样,胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作,即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。
2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现,占所有胆囊病变的2%~10%。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊,结石引起的炎症刺激,导致胆囊壁钙化而形成,钙化可局限于黏膜,肌层或两者皆有,多见于65岁以上的女性病人。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎少见,系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。
慢性胆囊炎的症状和体征
(1)症状
持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,急性发作时与急性胆囊炎症状同,缓解期有时可无任何症状。
(2)体征
胆囊区可有轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张,体温正常或有低热,偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点,胸椎压痛点在8~10胸椎旁,右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。
慢性胆囊炎的诊断要点
1、持续性右上腹钝痛或不适感,或伴有右肩胛区疼痛。
2、有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状,进食油腻食物后加重。
3、病程长,病情经过有急性发作和缓解交替的特点。
4、B超可见胆囊结石,胆囊壁增厚,胆囊缩小或变形。
5、胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。
6、胆汁中黏液增多,白细胞成堆,细菌培养阳性。
7、胆囊造影可见胆结石,胆囊缩小或变形,胆囊收缩功能不良,或胆囊显影淡薄等。
慢性胆囊炎的治疗
以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者,可选用非手术治疗,低脂饮食,长期口服利胆药物,如消炎利胆片、熊胆胶囊、利胆素等,腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗,必要时抗感染治疗。
患者症状重或反复发作胆绞痛,伴有胆囊结石者,可选择手术治疗。
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