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《中西医内科学》考点

系统性红斑狼疮

1.病位在经络、血脉，与心、脾、肾密切相关，可累及肝、肺、脑、皮肤、肌肉、关节等。基本病机是素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑。

2.临床表现：活动期患者常伴有发热，以长期低、中度热多见。鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特征性改变;SLE口或鼻黏膜溃疡常见。常出现心包炎、心肌炎、心律失常，重症SLE可伴有心功能不全，提示预后不良。

3.检查：抗双链DNA(dsDNA) 抗体特异性高达95%，敏感性仅70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性秦考价值大，本抗体滴度高者常有肾损害。

4.辨证论治：

气营热盛——清热解毒，凉血化斑——清瘟败毒饮;

阴虚内热——养阴清热——玉女煎合增液汤加减;

热郁积饮——清热蠲饮——葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减;

瘀热痹阻——清热凉血，活血散瘀——犀角地黄汤加减;

脾肾两虚——滋肾填精，健脾利水——济生肾气丸加减;

气血两亏——益气养血——八珍汤加减;

脑虚瘀热——清心开窍——清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹;

瘀热伤肝——疏肝清热，凉血活血——茵陈蒿汤合柴胡疏肝散。

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