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溃疡性结肠炎练习题

A1型选择题

1.溃疡性结肠炎的好发部位是（ ）

A.空肠远端

B.回肠远端

C.回盲部

D.横结肠

E.直肠、乙状结肠

答案 E

【解析】溃疡性结肠炎病变位于结肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠，但好发部位是直肠、乙状结肠。

2.溃疡性结肠炎的病理变化中哪项是错误的（ ）

A.可见充血，水肿，灶性出血

B.可见肠腺隐窝脓肿

C.可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡

D.常出现炎性息肉

E.肠壁或肠系膜淋巴可见非干酪性肉芽肿

答案 E

【解析】E选项是克罗恩病的典型病理表现。

3.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是（ ）

A.稀水样便

B.黏液便

C.蛋花汤样便

D.糊状便

E.黏液脓血便

答案 E

【解析】典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。

A2型选择题

1.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年。查体腹部无异常，首选的检查方法是（ ）

A.便常规+菌培养

B.B超

C.钡灌肠透视

D.全胃肠钡剂检查

E.全结肠镜检查

答案 E

【解析】依题干描述考虑可能是炎症性肠病，或肠结核，或消化道肿物，如腺瘤、息肉、肿瘤等等，为进一步明确诊断行结肠镜检查并取活检，意义大。前面提到的三种疾病，便常规+菌培养没有诊断价值。如为慢性菌痢，则便常规+菌培养有意义，但慢性菌痢出现脓血便较少见。

2.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是（ ）

A.肠套叠

B.肠穿孔

C.肠梗阻

D.肠出血

E.中毒性巨结肠

答案 E

【解析】中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎常见的并发症，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，常因低钾、钡剂灌肠、接受胆碱能受体拮抗剂或阿片类制剂而诱发。

A3/4型选择题

男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

1.最可能的诊断是（ ）

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.阿米巴肠炎

答案 A

【解析】根据题干中所述，“间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效”，提示为溃疡性结肠炎。Crohn病一般无肉眼血便。慢性细菌性痢疾时，抗菌药物治疗有效。肠结核全身症状明显。阿米巴肠炎，粪便或渗出物检查可找到滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效。故本题选A。

2.明确诊断最有意义的检查是（ ）

A.大便培养

B.大便常规检查

C.大便潜血检查

D.钡灌肠造影检查

E.结肠镜检查

答案 E

【解析】溃疡性结肠炎的诊断：

（1）慢性腹泻+黏液脓血便＋腹痛＋在排除各种感染的基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见；

（2）临床表现不典型，但有典型结肠镜检查表现及黏膜活检组织学（或X线钡剂灌肠检查表现）。

3.治疗中不宜先考虑应用（ ）

A.柳氮磺胺吡啶

B.5-氨基水杨酸

C.灭滴灵

D.痢特灵

E.强的松

答案 E

【解析】在重症溃疡性结肠炎时，考虑使用强的松。

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