京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年临床执业医师《消化系统》备考练习题（5）”的相关内容，请大家查收！

A1型选择题

1.慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于1g/d时，血压控制的理想水平是（）

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

答案 B

【解析】高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白＞1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下。

2.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（）

A.限制蛋白质的摄入

B.减少蛋白尿

C.控制血压

D.消除浮肿

E.纠正血脂异常

答案 D

【解析】水肿位于组织间隙，消除水肿对控制肾功能减退无明确作用。

持续血脂异常是慢性肾脏疾病肾功能进行性减退原因之一，损害肾脏，低密度脂蛋白/胆固醇及极低密度脂蛋白/甘油三酯可使系膜细胞及基质增生而形成肾小球硬化。此外，水盐代谢紊乱严重、高血压、充血性心衰、感染可引起肾功能恶化，限制蛋白的摄入能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。

A2型选择题

1.男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L.首选考虑的临床诊断（）

A.肾血管性高血压

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征

答案 B

【解析】肾血管性高血压会出现迅速的血压升高，与该患者的长期病史不符，故排除A；隐匿性肾炎一般不会出现高血压，故排除C；高血压肾损害先有长期的高血压然后出现轻微的肾损害，不过不会出现血尿，故排除D；尿蛋白＞3.5/d，血浆蛋白＜30g/L为诊断肾病综合征的必要条件，与题干不符故排除E.慢性肾炎的诊断要点：起病缓，有血尿、高血压，尿检有血尿、蛋白尿，肾功能异常，与题干叙述相符。

A3/4型选择题

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

1.可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案 D

【解析】肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性。肾小球肾炎的特点：以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退。

2.上例病人还应立即做的检查项目是（）

A.24小时尿蛋白定量

B.乙肝病毒全套

C.肝功能全套

D.血肌酐、尿素氮

E.血胆固醇

答案 D

【解析】由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰的一组肾小球疾病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮，以测定肾功能。

3.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）

A.静脉肾盂造影

B.ECT

C.CT

D.同位素肾图

E.B超

答案 B

【解析】肾动态显像（ECT）与其他检查相比，在于不仅能够评价总。肾功能，而且能够估测左右两个肾脏各自的功能情况、是否受损、受损的严重程度。肾功能是否代偿，提供两肾各自的肾小球滤过率（GFR）或有效血浆流量（ERPF）等重要的参考指标，因此患者应首选ECT检查。

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