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根尖诱导成形术

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。

根尖诱导成形术 apexification

定义：牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和/或根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的方法。

牙根未发育完全的类型：

1.牙根未发育完成。

2.牙根几乎发育完成，但根尖孔仍开放，髓腔大，牙根短，根管壁薄，根尖敞开或根尖孔宽大。

根管形态

1.根端喇叭口状。

2.管壁平行状。

3.根管内聚状。

适应症

1.牙髓病波及根尖，不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。

2.牙髓全部坏死或并发尖周炎症的年轻恒牙。

治疗两阶段：

第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育。

第二阶段：根充，使根尖孔封闭。

操作要点

1.术前X线片。

2.良好的局部麻醉。

3.只能用直接法摘除牙髓，不能用化学失活的方法;器械进入根管的深度短于X片根尖1-2mm。

4.根管消毒时，冲洗、封药等不能用有刺激性药物，可用氯亚明、3%双氧水、N.S、次氯酸钠等冲洗, 用氢氧化钙药尖、碘仿、木馏油、抗生素等根管消毒。

5.药物诱导：氢氧化钙制剂接触根尖组织，填满。

6.根管充填时，应恰填，切忌超填。

7.每三个月到半年复查，直至牙根完全形成或根端封闭。

8.根尖形成后行根管充填。

无临床症状——松动不明显，窦道闭合;根管内药物干燥。

X线片——尖周病变愈合;牙根继续发育;根管内探查根尖端有钙化物。

根尖修复机制：

1.根尖部残留的活髓。

2.根尖部的牙乳头。

3.尖周组织的上皮根鞘。

牙根转归

Frank分型：

a.根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭。

b.管腔无变化，根尖封闭。

c.X线片未显示牙根发育，但根管内探测有阻力——钙化屏障。

d.X线片见钙化屏障在根端1/3处形成。

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