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2021年临床执业助理医师考试《泌尿系统》知识点(2)|医学考试网

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泌尿系常见肿瘤

(1)肾细胞癌(肾癌——肾脏最常见的恶性肿瘤):多见于肾脏上、下两极,上极更为常见。常表现单个圆形肿物,直径3——15cm。切面淡黄色或灰白色,伴灶状出血、坏死、软化或钙化等改变。肿瘤界限清楚,可有假包膜形成。①肾透明细胞癌(占70%——80%)——胞质丰富,透明或颗粒状,间质具有丰富的毛细血管和血窦。;②乳头状肾细胞癌(占10%——15%)——肿瘤细胞呈立方状或矮柱状,乳头状排列。;嫌色性肾细胞癌(占5%)——胞质淡染或略嗜酸性,核周常有空晕。预后较好。细胞遗传学检查常显示多个染色体缺失和亚二倍体。

(2)尿路与膀胱上皮肿瘤(以膀胱部好发):分为尿路上皮乳头状瘤、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。

(3)膀胱肿瘤最常见的症状是无痛性血尿。肿瘤乳头的断裂、肿瘤表面坏死和溃疡均可引起血尿。部分病例因肿瘤侵犯膀胱壁,刺激膀胱黏膜或并发感染,出现尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。肿瘤阻塞输尿管开口时可引起肾盂积水、肾盂肾炎甚至肾盂积脓。


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