京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年临床执业助理医师考试《泌尿系统》模拟试题（1）”的相关内容，请大家查收！

A1型题

1.肾病综合征最基本的表现是（ ）

A.尿蛋白定量＞3.5g/24h

B.尿颗粒管型

C.血浆白蛋白＜35g/L

D.高度浮肿

E.高脂血症

【答案】A

【解析】肾病综合征是指由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的综合征。肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白超过3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②为诊断所必需。故选A。

2.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（ ）

A.低氧血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.高钾血症

【答案】E

【解析】高钾血症是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期最严重的并发症，也是主要的死因之一。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10%葡萄糖酸钙50——100ml或5%氯化钙50m1分次静脉注射或静脉滴注对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，或进行血液透析降低血钾浓度。

3.下列不符合肾前性少尿的检查结果（ ）

A.透明管型

B.尿比重＞1.010

C.尿钠浓度＜20mmol/L

D.肾衰指数＜1

E.钠排泄分数＞1

【答案】E

【解析】肾前性少尿的尿液诊断指标：透明管型；尿比重＞1.020；肾衰指数＜1；钠排泄分数＜1；尿钠浓度＜20mmol/L。

4.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是（ ）

A.睾丸鞘膜翻转

B.鞘膜囊全部切除

C.等待自行吸收消退

D.内环处高位结扎鞘状突

E.鞘膜积液穿刺抽液

【答案】A

【解析】成人积液量大伴有明显症状——睾丸鞘膜翻转术；

5.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（ ）

A.尿道结石

B.外伤性高位截瘫

C.尿道断裂

D.尿道肿瘤

E.前列腺增生

【答案】B

【解析】尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，病因很多，可分为机械性和动力性两大类，A、C、D、E选项均属于机械性。外伤性高位截瘫系损伤了脊髓，引起的尿潴留属于动力性（非机械性）。

A2型题

1.女，25岁，妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T 38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC 11.9×109/L，N 0.82，尿常规：RBC 5——8/HP，WBC 30——35/HP，尿蛋白（±），最可能的诊断是（ ）

A.急性肾盂肾炎

B.急性胃肠炎

C.急性胰腺炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性膀胱炎

【答案】A

【解析】患者有发热、腰痛，伴有尿路刺激征，白细胞增高，考虑为急性肾盂肾炎。患者妊娠7个月，妊娠期由于尿路的相对性梗阻，引起尿液排空延迟及菌尿；其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的并发症之一。

2.女性，18岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，检查BP 120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10——15个/HP，尿蛋白（+++），红细胞3——5个/HP，最可能的诊断（ ）

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.感染所致尿改变

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

【答案】B

【解析】尿常规白细胞10——15个/HP提示尿路感染，因此只有BE2个选择需要考虑，而患者主要是以尿蛋白增高为主，而尿红细胞增高不明显，提示大量蛋白尿，而急性肾炎一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿为主要表现，急性肾炎一般发病前多有链球菌感染的诱因，而题目提示以浮肿少尿为首发表现，因此最可能的诊断是B。

3.女，28岁。尿急、尿频、尿痛2天。查体：T 36.5℃，双肾区无叩痛，尿沉渣镜检：RBC 5——10/HP，WBC 20——30/HP，最可能的诊断是（ ）

A.急性膀胱炎

B.急进性肾小球肾炎

C.急性间质性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾盂肾炎

【答案】A

【解析】育龄妇女，膀胱刺激征，体温小于38℃，无肾区叩击痛，无白细胞管型，考虑为急性膀胱炎。

4.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是（ ）

A.右侧睾丸鞘膜积液

B.右侧交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤

E.右侧附睾结核

【答案】B

【解析】右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。

5.男，67岁。渐进性排尿困难3年，夜尿5——6次，直肠指检：前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中间沟消失。血Cr 100μmol/L，B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用（ ）

A.经膀胱前列腺切除术

B.经尿道前列腺切除术

C.膀胱造瘘术

D.药物治疗

E.前列腺尿道网状支架

【答案】B

【解析】经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者。

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