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2021年临床执业助理医师考试《泌尿系统》模拟试题(3)|医学考试网

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A1型选择题

1.肾癌的早期症状是( )

A.无症状

B.腰部疼痛

C.腰部包块

D.蛋白尿

E.全身水肿

【答案】A

【解析】肾癌血尿提示肿瘤已侵入肾盂肾盏,是晚期表现。病变初期可无任何症状,多经体检发现。

2.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的检查方法是( )

A.静脉尿路造影

B.逆行肾盂造影

C.B超

D.肾动脉造影

E.CT

【答案】D

【解析】B超是诊断肾癌最简便无创的检查方法,敏感性高,但囊性肿瘤与肾囊肿难以鉴别,对于小的肾癌需结合CT或肾动脉造影诊断。CT是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法,MRI对肾癌诊断的准确性与CT相仿。肾癌和肾囊肿在静脉尿路造影和逆行肾盂造影的表现相似,不能进行鉴别。对体积小,B超和CT不能确诊的肾癌可考虑做肾动脉造影,肿瘤表现病理性新生血管、动——静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等,囊肿内却血管很少故选D。

3.直径2.8cm的肾盂单发结石,首选的治疗方法是( )

A.抗感染治疗

B.经皮肾镜碎石

C.药物排石

D.肾盂切开取石

E.体外冲击波碎石

【答案】B

【解析】经皮肾镜取石或碎石术:适用于肾盂结石≥2cm,部分肾盏结石及鹿角形结石。

A2型选择题

1.血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为T3期,最佳的治疗方案应为( )

A.化疗+放疗

B.肿瘤切除术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切除

E.骼内动脉栓塞

【答案】D

【解析】T3期膀胱癌,侵犯三角区,宜行膀胱全切术。

2.女性,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤约2.0cm×1.5cm大小,有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是( )

A.膀胱部分切除术

B.膀胱全切术、尿流改道术

C.经尿道膀胱镜电灼

D.经尿道膀胱肿瘤切除术

E.膀胱灌注化疗

【答案】D

【解析】病史:有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查,可作为初选。X线检查,可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤,应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高,因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊。


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