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儿童泌尿系统解剖生理特点

儿童肾脏虽具备大部分成人肾脏的功能，但婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟，一般至1——2岁时才接近成人水平。

1.新生儿出生时肾小球滤过率比较低。

2.肾小管重吸收和排泄功能　新生儿肾小管功能尚不成熟，故葡萄糖肾阈较低，易发生糖尿。3.浓缩和稀释功能　新生儿及幼婴由于肾小管功能不成熟，髓袢较短，尿素形成量少及抗利尿激素分泌相对不足，故尿浓缩功能降低。

4.酸碱平衡功能　新生儿及婴幼儿时期易发生酸中毒，主要原因有：①保留HCO3-能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为19——22mmol/L;②分泌H+、NH3能力低;③尿中磷酸盐排泄量少，故排出可滴定酸的能力有限。

5.肾脏的内分泌功能　肾脏是一个重要的内分泌器官，可产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素、1，25-(OH)2D3、激肽释放酶、利钠激素等，对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。

儿童泌尿系统解剖特点

1.肾脏：婴儿肾脏位置较低，其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后始达髂嵴以上，右肾位置稍低于左肾。

2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。

3.膀胱：婴儿膀胱位置比年长儿高。

4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm(性成熟期3——5cm)，且外口暴露而又接近肛门，易受细菌污染。

儿童泌尿系统之尿液的性质

(1)尿色：正常情况下小儿尿色呈淡黄色透明。新生儿出生后头2——3天尿色较深，稍混浊，因含黏液和较多的尿酸盐，尿酸盐分解可使尿布染成淡红色，以后尿色即变淡。

(2)尿液酸碱度：正常新生儿尿中含尿酸盐多使尿呈酸性，婴幼儿尿接近中性或弱酸性，pH多为5——7。

(3)尿比重和尿渗透压：正常新生儿尿比重较低，为1.006——1.008，尿渗透压平均为240mmol/L，婴幼儿尿渗透压为50——600mmol/L，儿童尿渗透压通常为500——800mmol/L，尿比重通常为1.011——1.025。

(4)尿蛋白：正常儿童尿中仅排泄微量蛋白，通常排泄量≤100mg/(m2/24h)，定性检查为阴性。若尿蛋白量>150mg/24小时，或>4mg/(m2/24h)，或为>100mg/(m2/24h)，或>100mg/L，定性检查为阳性均为异常。

(5)尿细胞和尿管型：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，偶见透明管型。12小时尿细胞计数(Addis计数)：红细胞<50万，白细胞<100万，管型<5000个为正常。

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