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发表时间:2021-03-24 11:24:34 来源:医学考试网
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湿温初起的证治及治疗禁忌
湿温病多发于夏秋之际,有起病缓,传变慢,病情缠绵难愈的特点。湿温初期可见头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热较重,舌苔白腻,口不渴,脉弦细而濡等症状。
治疗湿温初起,首先要与伤寒表证、阳明腑实证和阴虚证相鉴别,有三大禁忌。一为禁汗:不可见头痛发热,身体疼痛就误以为是伤寒而使用汗法;二为禁下:不可见中满不饥就误以为是腑实停滞而使用下法;三为禁润:不可见午后身热就以为是阴虚而使用滋阴之法。如误用汗法,则耗损心阳,湿邪随发汗药之升散之性而上扰心窍、清窍,心窍被湿邪所蒙而见神昏,清窍被湿邪所蒙而见耳聋、目瞑、不欲言等症;如误用下法,则耗损阴津,或损伤脾阳,下后脾阳受损,脾气不升而下陷,湿邪则趁虚内犯而成洞泄;如误用滋阴之法,滋阴药物多滋腻黏滞,必与阴湿之邪胶结,使湿邪更为胶固难解,使病情加重。
湿温病的治疗上,吴氏认为“惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”治疗湿温病用药宜刚不宜柔,纵观三仁汤配伍,杏仁配桑叶除上焦湿邪,降肺气以通调水道;蔻仁、厚朴、半夏芳香化浊,降胃消滞燥湿;生薏仁、滑石、通草淡渗利湿清热。三仁配伍,而非单宣肺气,达到通治上、中、下三焦黏滞之湿邪,成为治疗湿温常用方之一。
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