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湿温初起的证治及治疗禁忌

湿温病多发于夏秋之际，有起病缓，传变慢，病情缠绵难愈的特点。湿温初期可见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热较重，舌苔白腻，口不渴，脉弦细而濡等症状。

治疗湿温初起，首先要与伤寒表证、阳明腑实证和阴虚证相鉴别，有三大禁忌。一为禁汗：不可见头痛发热，身体疼痛就误以为是伤寒而使用汗法；二为禁下：不可见中满不饥就误以为是腑实停滞而使用下法；三为禁润：不可见午后身热就以为是阴虚而使用滋阴之法。如误用汗法，则耗损心阳，湿邪随发汗药之升散之性而上扰心窍、清窍，心窍被湿邪所蒙而见神昏，清窍被湿邪所蒙而见耳聋、目瞑、不欲言等症；如误用下法，则耗损阴津，或损伤脾阳，下后脾阳受损，脾气不升而下陷，湿邪则趁虚内犯而成洞泄；如误用滋阴之法，滋阴药物多滋腻黏滞，必与阴湿之邪胶结，使湿邪更为胶固难解，使病情加重。

湿温病的治疗上，吴氏认为“惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”治疗湿温病用药宜刚不宜柔，纵观三仁汤配伍，杏仁配桑叶除上焦湿邪，降肺气以通调水道；蔻仁、厚朴、半夏芳香化浊，降胃消滞燥湿；生薏仁、滑石、通草淡渗利湿清热。三仁配伍，而非单宣肺气，达到通治上、中、下三焦黏滞之湿邪，成为治疗湿温常用方之一。

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