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窒息

1、窒息的原因

（1）阻塞性窒息

异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生。

组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。

肿胀压迫：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息。

（2）吸入性窒息

主要见于昏迷患者，直接将血液、涎液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡内。

2、窒息的临床表现

前驱：烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难。

严重：“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷）体征。

3、窒息的救治

（1）阻塞性窒息的急救：应根据阻塞的原因采取相应的急救措施。

1）及早清除口、鼻腔及咽喉部异物。

2）舌后坠，舌牵拉出口外，并将头偏向一侧或采取俯卧位。可在舌尖后约2cm处用大圆针和7号线穿过舌组织全层，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位，便于唾液或呕吐物外流。

3）双侧上颌骨骨折，上颌骨向下后移位而压迫呼吸道，应就地取材，将移位的上颌骨复位并简易固定。

4）咽部肿胀压迫呼吸道：紧急行环甲膜切开或气管切开术。

（2）吸入性窒息：紧急行气管切开术，反复吸出气管内分泌物，并注意预防肺部感染。

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