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2021年口腔助理医师《口腔颌面外科学》知识点(8)|医学考试网

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颌骨骨折治疗原则

1.颌骨骨折的治疗原则:

全身和局部的关系;

正确复位+稳定固位;

功能和外形兼顾;

牙的处理。

2.颌骨骨折的复位方法:

手法复位:主要用于新鲜的并且移位不大的线形骨折,如牙槽突骨折、颏部线形骨折的复位。复位后应作颌间固定,属于非手术治疗。

牵引复位:主要用于手法复位不满意或伤后2——3周已经纤维性愈合的患者。分为颌间牵引及口外牵引两种。

颌间牵引:是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板,然后根据骨折需要复位的方向,在上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引,使其恢复到正常的咬合关系。它既有牵引作用,牵引到位后,也有固定作用。主要用于下颌骨骨折的牵引固定。应注意当上、下颌骨同时骨折时,用颌间固定恢复咬合关系后,需将上颌骨作坚强内固定或加用颅颌固定。否则,当下颌骨作开口运动时,有可能将上颌骨骨折块牵拉移位。

颅颌牵引:主要用于上颌骨骨折。如上颌骨向后移位较大的骨折,传统的石膏头帽颅颌牵引技术已经弃用,取而代之的是外牵引支架。

手术切开复位:软组织伤口的开放性骨折,闭合性颌骨复杂性骨折或已有错位愈合的陈旧性骨折。

3.颌骨骨折的固定方法

(1)单颌固定

是指在发生骨折的颌骨上进行固定,而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。

(2)颌间固定:下颌4—6周,上颌3—4周

指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起的方法,是颌面外科最常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有:带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。

(3)坚强内固定(RIF,首选)

4.髁突骨折治疗

大多数保守治疗,即在手法复位并恢复咬合关系后行颌间固定。

手术适应证:闭合复位不能获得良好咬合关系、成角畸形大于45°角、骨折片向颅中窝移位、髁突外侧移位并突破关节囊。

5.无牙颌骨折

闭合性移位不大的,原有修复的义齿恢复咬合关系,外加颅颌绷带固定。

移位较大的,切开行复位坚强内固定。

儿童骨折(少见):保守治疗


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